Đang tải... (xem toàn văn)
Bệnh viêm loét dạ dày - tá tràng là một bệnh phổ biến nhất hiện nay
VIÊM LOÉT VIÊM LOÉT DẠ DÀY- TÁ TRÀNG DẠ DÀY- TÁ TRÀNG ThS.Bs LÂM HOÀNG CÁT TIÊN ThS.Bs LÂM HOÀNG CÁT TIÊN MỤC TIÊU MỤC TIÊU 1. Nắm được cơ chế bệnh sinh gây viêm loét dd-tt 1. Nắm được cơ chế bệnh sinh gây viêm loét dd-tt 2. Trình bày được TCLS và CLS của bệnh lý viêm loét dd- 2. Trình bày được TCLS và CLS của bệnh lý viêm loét dd- tt tt 3. Biết cách chẩn đoán viêm loét dd-tt 3. Biết cách chẩn đoán viêm loét dd-tt 4. Liệt kê được một số biếin chứng của viêm loét dd-tt 4. Liệt kê được một số biếin chứng của viêm loét dd-tt ĐỊNH NGHĨA ĐỊNH NGHĨA - Viêm loét dd-tt: bệnh lý viêm, mất tổ chức niêm mạc ở dạ - Viêm loét dd-tt: bệnh lý viêm, mất tổ chức niêm mạc ở dạ dày, tá tràng dày, tá tràng - Viêm loét dạ dày và viêm loét tá tràng có cơ chế bệnh - Viêm loét dạ dày và viêm loét tá tràng có cơ chế bệnh sinh, triệu chứng, nguyên tắc điều trò giống và liên sinh, triệu chứng, nguyên tắc điều trò giống và liên quan với nhau quan với nhau - Là bệnh lý rất thường gặp ở khoa tiêu hóa - Là bệnh lý rất thường gặp ở khoa tiêu hóa - Trch đa dạng và dễ tái phát - Trch đa dạng và dễ tái phát - Phát hiện, nghiên cứu và tìm được cách đtrò Hp - Phát hiện, nghiên cứu và tìm được cách đtrò Hp → → thay thay đổi ngoạn mục trong chẩn đoán và điều trò viêm loét đổi ngoạn mục trong chẩn đoán và điều trò viêm loét dd-tt dd-tt PHÂN LOẠI PHÂN LOẠI - liên quan Hp - ko liên quan Hp - liên quan Hp - ko liên quan Hp - viêm loét ddtt cấp tính - mạn tính - viêm loét ddtt cấp tính - mạn tính CƠ CHẾ BỆNH SINH CƠ CHẾ BỆNH SINH “ “ Mất cân bằng giữa yếu tố tấn công và yếu tố bảo vệ” Mất cân bằng giữa yếu tố tấn công và yếu tố bảo vệ” - yếu tố tấn công: acid dd, pepsin - yếu tố tấn công: acid dd, pepsin - yếu tố bảo vệ: niêm mạc dd, chất nhầy, bicarbonat - yếu tố bảo vệ: niêm mạc dd, chất nhầy, bicarbonat NGUYÊN NHÂN NGUYÊN NHÂN - Hp (Helicobacter - Hp (Helicobacter pylori) pylori) : xoắn khuẩn gram âm ái khí : xoắn khuẩn gram âm ái khí sống trong lớp chất nhầy nm dd sống trong lớp chất nhầy nm dd - thuốc: corticoids, NSAIDs - thuốc: corticoids, NSAIDs - stress: stress tâm lý, stress cơ thể - stress: stress tâm lý, stress cơ thể - chế độ ăn uống, làm việc - chế độ ăn uống, làm việc TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG - Trch đa dạng: - Trch đa dạng: - liên quan hệ tiêu hoá: đau thượng vò, nóng rát, xót - liên quan hệ tiêu hoá: đau thượng vò, nóng rát, xót thượng vò, đầy bụng, khó tiêu, nôn, buồn nôn, ợ hơi, thượng vò, đầy bụng, khó tiêu, nôn, buồn nôn, ợ hơi, ợ chua, rối loạn tiêu hóa ợ chua, rối loạn tiêu hóa - trch toàn thân: mệt mỏi, ăn kém, sụt cân, thiếu - trch toàn thân: mệt mỏi, ăn kém, sụt cân, thiếu máu, ảnh hưởng sức lao động máu, ảnh hưởng sức lao động - có thể hoàn toàn ko có trch, hoặc biểu hiện - có thể hoàn toàn ko có trch, hoặc biểu hiện đầu tiên bằng bch: xhth, thủng dd-tt, hẹp đầu tiên bằng bch: xhth, thủng dd-tt, hẹp môn vò môn vò [...]... LÂM SÀNG - Trch tiêu hóa - liên quan bữa ăn, xuất hiện khi đói, hoặc khi ăn no, xuất hiện về đêm giảm với thức ăn, thuốc trung hoà acid - Trch ko nhạy và ko đặc hiệu CHẨN ĐOÁN - LS: - Trch tiêu hoá - Trch đa dạng và ko đặc hiệu - CLS: - Nội soi Dd-tt: là pp chẩn đoán tối ưu: chẩn đoán thương tổn, xn tìm Hp, sinh thiết sang thương nghi ngờ ác tính, phát hiện và điều trò một số biến chứng - chụp dd... dd cản quang: áp dụng hạn chế, khi có CCĐ nội soi dd-tt BIẾN CHỨNG - hẹp môn vò - thủng ổ loét dd-tt - Xhth - ung thư dd ĐIỀU TRỊ - Xn Hp và điều trò Hp - Kháng tiết: ức chế bơm proton, ức chế thụ thể H2 - Chế độ ăn, thay đổi chế độ làm việc,lối sống: Ngừng các yếu tố “tấn công”: chất kích thích, thuốc lá, NSAIDs, rượu, stress Tài liệu tham khảo: Bệnh học Nội khoa, Bộ môn Nội, NXB Y học 2009