Kiểm soát huyết áp và Kiểm soát huyết áp và phòng ngừa biến chứng thận phòng ngừa biến chứng thận ở b ä h h â đ ùi th ù đườở b ä h h â đ ùi th ù đườ ở b e ä n h n h a â n đ a ùi th a ù o đườ ng ở b e ä n h n h a â n đ a ùi th a ù o đườ ng SS à øhQSS à øhQ T S B S Ho à Huy ø n h Q uang TríT S B S Ho à Huy ø n h Q uang Trí Viện Tim TP HCMViện Tim TP HCM [...]... 1991;151:2367-2372 Tác dụng bảo vệ thận của thuốc ƯCMC được thể hiện cho đen ngưỡng creatinin nao ? đến ngương nào (Arch Intern Med 2000;160:685-693) TÓM TAT TOM TẮT Bệänh thậän : mộät trong những biến chứng chính của đái tháo g đường Các biện pháp phòng ngừa và ngăn chặn sự tiến triển của bệ b änh thậän đ ùi tháùo đườøng : kiểåm soáùt đườøng h h đá h đ ki đ huyếát, ki åm kiể soát huyết áp, giảm đạm niệu Thuốc... kiểåm soáùt đườøng h h đá h đ ki đ huyếát, ki åm kiể soát huyết áp, giảm đạm niệu Thuốc ưc chế men chuyển : Thuoc ức che chuyen ● giúp kiểm soát huyết áp hữu hiệu ● có hiệu quả bảo vệ thận cộng thêm vào (vượt ra ngoài tác dụng hạ huyết áp) trong bệnh thận do đái tháo đường týp 1 lẫn týp 2 Cảm ơn sự chú ý của quý đại biểu ... trien Ngan sự tiến triển của bệnh thận đái tháo đường: Vai trò của thuốc ức chế men chuyểån Hiệu quả bảo vệ thận của thuốc ức chế men chuyển trong đái tháo đường týp 1 Nghiên cứu EUCLID (EURODIAB Controlled trial of Lisinopril in Insulin dependent Diabetes) TNLS phân nhom ngau nhien trên 530 BN ĐTĐ týp 1 (15% phan nhóm ngẫu nhiên tren typ có albumin niệu vi lượng), có huyết áp khởi điểm 122/80 mm Hg Can... Placebo Lisinopril 30 20 10 0 0 6 12 Time (months) EUCLID Study Group Lancet 1997; 349: 1787-1792 18 24 So sánh hiệu quả bảo vệ thận của ƯCMC và chẹn β trong bệänh th än ĐTĐ t ùp 2 t b thậ tý TNLS phân nhóm ngau phan nhom ngẫu nhiên trên 43 bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có tăng HA và bệnh thận Can thiệp: Lisinopril 101020 mg/ngày hoặc atenolol 5050-100 mg/ngày Kết quả: HA 2 nhóm g giảm tương đương ( ± 2 g g (12... Diabetes Care 1994;17:1247-1251 Ảnh hưởng phối hợp của tăng HA và đạm niệu trên sự giảûm độ lọc cầàu thận (nghiên cứu MDRD) Mức đạm niệu (g/ngày) Phòng ngừa và ngăn chặn sự tiến triển củûa b änh thậän đ ùi tháùo đ øng bệ h đá h đườ Tương quan giữa mức giảm đạm niệu do điều trò và vận tốc giam độ loc cầu thận va toc giảm lọc cau Diabetes 15 10 (ml/m year) /min/ Rate of decline in GFR d G 15 Non-Diabetes... lưu hành tăng HA ở người bệnh ĐTĐ týp 2 Normoalbuminuria (UAE ≤ 30 mg/day) Macroalbuminuria (UAE ≥ 300 mg/day) Microalbuminuria (UAE 30-300 mg/day) All patients 100 Tần suất lưu hành tang tăng HA (%) 90 93 80 71 50 0 n=323 Tăng HA: HA ≥ 140/90 mm Hg UAE = bài xuất albumin trong nước tiểu n=151 n=75 n=549 Tarnow L et al Diabetes Care 1994;17:1247-1251 Ảnh hưởng phối hợp của tăng HA và đạm niệu trên... (p < 0,01) (Nielsen FS et al Diabetes 1994;43:1108-1113) Ức chế men chuyển trong đái tháo đường týp 2 Nghien cưu Nghiên cứu BRILLIANT (Blood pressure Renal effects pressure, effects, Insulin control, Lipids, Lisinopril And Nifedipine Trial) TNLS phân nhóm ngẫu nhiên, mù đôi Đối tương : 335 người bệänh ĐTĐ týp 2 có tăng HA và ï g g yp albumin niệu vi lượng Can thiệp : Lisinopril 10-20 mg/ngày hoặc nifedipine... vi lượng Can thiệp : Lisinopril 10-20 mg/ngày hoặc nifedipine 20-40 1020mg/ngàøy (thời gian điềàu t ò 12 tháùng) / i đi trò th ) TCĐG : Thay đổi HA và bài xuất albumin trong nước tiểu (J Hum Hypertens 1996; 10: 185-192) Kết quả BRILLIANT Thay đổi huyết áp 180 S Sitting Blood Pressure (m mmHg) 170 160 150 140 130 Lisinopril Nifedipine 120 110 100 90 80 70 End 1 3 6 9 12 Months of Treatment Agardh C-D, . Kiểm soát huyết áp và Kiểm soát huyết áp và phòng ngừa biến chứng thận phòng ngừa biến chứng thận ở b ä h h â đ ùi th ù đư ở b ä h h â đ. tien trien Ngan chặn sư ï tien trien của bệnh thận đái tháo đường: của bệnh thận đái tháo đường: åå Vai trò của thuốc ức chế men chuye å n Vai