BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ TP HCM ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI: ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HĨC MƠN, TP HCM Ngành : Môi trường Chuyên ngành: Kỹ thuật môi trường Giảng viên hướng dẫn : TS THÁI VĂN NAM Sinh viên thực : TRẦN MỸ VY MSSV: 09B1080184 Lớp: 09HMT03 TP Hồ Chí Minh, tháng 09 năm 2011 Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan Đồ án “Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp HCM” đề tài nghiên cứu thân với giúp đỡ giảng viên hƣớng dẫn Nội dung, kết trình bày đồ án trung thực chƣa đƣợc công bố đồ án trƣớc Sinh viên TRẦN MỸ VY GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY i Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình đại học viết đồ án này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ góp ý nhiệt tình quý thầy cô trường Đại học Kỹ thuật Công nghệ Tp Hồ Chí Minh Trước hết, tơi xin gởi lời cảm ơn chân thành đến q thầy trường Đại học Kỹ thuật Cơng nghệ Thành phố Hồ Chí Minh, đặc biệt thầy tận tình dạy bảo cho suốt thời gian học tập trường Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Tiến Sĩ: Thái Văn Nam dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn tơi hồn thành đồ án tốt nghiệp Tôi xin gửi lời biết ơn đến quý anh Trương Thanh Tùng, chị Mai Thị Lan- cán y tế Bệnh viện ĐKKVHM nhiệt tình hướng dẫn tơi, có ý kiến đóng góp giúp tơi hồn thiện đề tài Đồng thời, tơi xin cảm ơn tập thể cán phịng Nội Vụ Bệnh viện ĐKKVHM, Tp Hồ Chí Minh tạo điều kiện cho điều tra khảo sát để có liệu viết đồ án Mặc dù tơi có nhiều cố gắng hồn thiện đồ án tất nhiệt tình lực mình, nhiên, khơng thể tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp q báu q thầy bạn TP Hồ Chí Minh, tháng 09 năm 2011 Sinh viên TRẦN MỸ VY GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY ii Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục từ viết tắt viii Danh mục bảng xi Danh mục hình ảnh x CHƯƠNG 1: MỞ ĐẦU 1.1 SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 1.2 MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI 1.3 NỘI DUNG THỰC HIỆN TRONG ĐỀ TÀI 1.4 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.5 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 1.6 Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN 1.7 PHẠM VI NGHIÊN CỨU 1.8 CẤU TRÚC CỦA ĐỀ TÀI CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 2.1 KHÁI QUÁT VỀ NGÀNH Y TẾ 2.2 ĐẶC TRƢNG RÁC THẢI Y TẾ 2.2.1 Khái niệm CTRYT 2.2.2 Thành phần CTRYT 2.2.3 Phân loại CTRYT 10 2.3 TÁC HẠI CỦA CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 13 2.3.1 Đối với môi trƣờng 13 GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY iii Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM 2.3.1.1 Đối với mơi trƣờng đất 13 2.3.1.2 Đối với mơi trƣờng khơng khí 13 2.3.1.3 Đối với môi trƣờng nƣớc 13 2.3.2 Đối với sức khỏe 13 2.3.2.1 Đối tƣợng chịu ảnh hƣởng trực tiếp 13 2.3.2.2 Tác động từ CTRYT 14 2.4 QUẢN LÝ CTRYT 16 2.4.1 Giảm thiểu nguồn 16 2.4.2 Quản lý kiểm soát bệnh viện 16 2.4.3 Quản lý kho hóa chất 17 2.4.4 Thu gom, phân loại vận chuyển 17 2.5 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ CTRYT TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 19 2.5.1 Trên giới 19 2.5.2 Tại Việt Nam 23 CHƯƠNG 3: TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐKKVHM VÀ CÔNG TÁC BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN 26 3.1 GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HĨC MƠN 26 3.1.1 Vị trí địa lý điều kiện tự nhiên 26 3.1.1.1 Vị trí địa lý 26 3.1.1.2 Điều kiện tự nhiên 27 3.1.2 Lịch sử hình thành phát triển 27 3.1.3 Cơ sở pháp lý 29 3.1.4 Chức bệnh viện 30 3.1.4.1 Cấp cứu - Khám bệnh - Chữa bệnh 30 3.1.4.2 Đào tạo cán y tế 31 GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY iv Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM 3.1.4.3 Nghiên cứu khoa học y học phòng bệnh 31 3.1.5 Quy mô cấu tổ chức bệnh viện 31 3.1.6 Tình hình hoạt động y tế bệnh viện 32 3.2 NGUỒN PHÁT SINH CTRYT TẠI BỆNH VIỆN 34 3.3 VIỆC THỰC HIỆN CÔNG TÁC BẢO VỆ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN 35 3.3.1 Quy chế bệnh viện (phụ lục 1) 35 3.3.2 Quy chế Bộ y tế (phụ lục 2) 36 3.3.3 Các văn pháp luật (phụ lục 3) 36 3.3.4 Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 37 3.3.5 Công tác vệ sinh bệnh viện 38 3.3.6 Công tác quản lý CTRYT bệnh viện 40 3.3.7 Công tác xử lý CTRYT bệnh viện 41 CHƯƠNG 4: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH Ô NHIỄM MÔI TRƯỜNG VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKKVHM 42 4.1 NHẬN XÉT CHUNG VỀ TÌNH HÌNH VỆ SINH MƠI TRƢỜNG CỦA BỆNH VIỆN 42 4.2 ĐÁNH GIÁ CƠNG TÁC KIỂM SỐT CHẤT THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN 43 4.2.1 Đánh giá công tác quản lý hành CTRYT 43 4.2.1.1 Kiểm tra, giám sát đạo công tác quản lý CTRYT 44 4.2.1.2 Đảm bảo an tồn cơng tác quản lý CTRYT 45 4.2.2 Đánh giá mặt kỹ thuật việc quản lý CTRYT 46 4.2.2.1 Công tác quản lý lƣợng CTRYT phát sinh bệnh viện 46 4.2.2.2 Công tác phân loại, thu gom CTRYT nguồn phát sinh 49 4.2.2.3 Công tác vận chuyển CTRYT 52 4.2.2.4 Nhà lƣu giữ CTRYT 53 4.2.2.5 Xử lý CTRYT 54 4.2.2.6 Trang thiết bị lƣu giữ, thu gom vận chuyển CTRYT 55 GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY v Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM 4.3 PHÂN TÍCH SỰ KHƠNG PHÙ HỢP THEO QUI ĐỊNH CỦA BỘ Y TẾ VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT 55 CHƯƠNG 5: ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC VÀ NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKKVHM 58 5.1 XÂY DỰNG HỆ THỐNG QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN 58 5.1.1 Cơ cấu tổ chức 59 5.1.2 Nhiệm vụ Ban môi trƣờng 59 5.2 NÂNG CAO HOẠT ĐỘNG BẢO VỆ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN 60 5.2.1 Hệ thống quản lý hành chánh 60 5.2.1.1 Hồn thiện cơng tác quản lý hành chất thải 60 5.2.1.2 Kiểm sốt nhiễm chất thải 61 5.2.1.3 Tăng cƣờng pháp chế trƣờng hợp vi phạm 61 5.2.2 Cải thiện vệ sinh môi trƣờng bệnh viện 61 5.2.3 Nâng cao nhận thức công tác bảo vệ môi trƣờng 62 5.2.3.1 Giáo dục cộng đồng 63 5.2.3.2 Nâng cao lực tổ chức 64 5.3 CẢI THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTR TẠI BỆNH VIỆN 65 5.3.1 Giảm thiểu chất thải rắn sinh hoạt nguồn 65 5.3.2 Hoàn thiện hệ thống trang thiết bị lƣu giữ, thu gom vận chuyển CTRYT 67 5.3.3 Xây dựng lại nhà chứa rác 69 5.4 GIẢI PHÁP XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 73 5.5 GIẢI PHÁP CHO CÔNG TÁC BẢO VỆ MÔI TRƢỜNG BỆNH VIỆN 74 5.5.1 Quản lý tốt nội vi 74 5.5.2 Giải pháp kinh tế 74 5.5.3 Giải pháp kêu gọi đầu tƣ 74 GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY vi Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM CHƯƠNG 6: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 75 6.1 KẾT LUẬN 75 6.2 KIẾN NGHỊ 76 GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY vii Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CTR: Chất thải rắn CTRSH: Chất thải rắn sinh hoạt CTRYT: Chất thải rắn y tế CTYT: Chất thải y tế ĐKKHHM: Đa khoa khu vực Hóc Mơn Tp HCM: Thành phố Hồ Chí Minh UBND: Ủy ban nhân dân GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY viii Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Yêu cầu màu sắc, túi, thùng biểu tượng chất thải y tế 18 Bảng 3.1 Thống kê hoạt động y tế bệnh viện năm 2010 tháng năm 2011 32 Bảng 3.2 Phân loại xác định nguồn phát sinh chất thải 35 Bảng 4.1 Lượng CTR từ năm 2007 đến tháng đầu năm 2011 bệnh viện 47 Bảng 4.2 Lượng CTR bình quân từ năm 2007 đến 2011 bệnh viện 48 Bảng 4.3 So sánh yêu cầu quy định từ Bộ y tế bệnh viện 56 GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY ix Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ KHCN&MT, Cục môi trường, năm 1998, Các biện pháp kiểm sốt nhiễm quản lý chất thải, Nhà xuất xây dựng Hà Nội Bộ Y tế Quy chế quản lý chất thải y tế, Bộ y tế, Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT, Hà Nội, 2007 Bộ Y tế - Tổ chức Y tế Thế giới, tháng năm 2005, Hội nghị đánh giá thực quy chế quản lý chất thải y tế, chống nhiễm khuẩn bệnh viện Bộ Y tế, năm 1998, Quy chế bệnh viện, Nhà xuất Y học Hà Nội Bùi Thanh Tâm, năm 2002, Quản lý vệ sinh môi trường bệnh viện, Hội thảo quản lý môi trường ngành y tế Lê Thị Hồng Tân, tháng năm 2005, Nghiên cứu- đề xuất giải pháp khả thi nhằm giảm thiểu ô nhiễm môi trường bệnh viện gây ô nhiễm nghiêm trọng Lê Thị Vy Nghiên cứu mức độ ô nhiễm môi trường bệnh viện Chợ Rẫy đề xuất hệ thống quản lý môi trường phù hợp Luận văn Thạc sỹ Quản lý môi trường Viện Môi trường – Đại Học Bách Khoa Thành phố Hồ Chí Minh, 2007 Trịnh Thi Thanh Sức khỏe môi trường Đại học Quốc gia Hà Nội, 2002 Phạm Văn Kiên Thiết kế lò đốt rác thải y tế nguy hại cho bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Thái Nguyên Luận văn Đại học Kỹ thuật - Công nghệ & Quản lý môi trường, Viện khoa học Công nghệ Môi trường- Đại Học Bách Khoa Hà Nội, 2002 10 Trang web www.cpv.org.VN 11 http://vietbao.vn GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY 77 Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM PHỤ LỤC A Phụ lục 1: QUY CHẾ BỆNH VIỆN Quyết định Bộ Trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế bệnh viện phần IV “Quy chế chuyên môn” ngày 19/9/1999 quy định cơng tác xử lý chất thải bệnh viện QUY ĐỊNH CHUNG: Chất thải bệnh viện bao gồm chất thải rắn, lỏng khí; chất thải thải trình điều trị, chẩn đốn, chăm sóc sinh hoạt Chất thải bệnh viện có đặc tính lý học, hố học sinh học vừa nguồn gây ô nhiễm môi trường vừa nguồn lây bệnh; xử lý kiểm soát nghiêm ngặt chất thải nhiệm vụ quan trọng bệnh viện Khoa chống nhiễm khuẩn bệnh viện chịu trách nhiệm tổ chức thực giám sát việc xử lý chất thải toàn bệnh viện Nơi tập trung, bể chứa chất thải bệnh viện phải có mái che, có tường bao quanh phía Tây Bắc bệnh viện QUY ĐỊNH CỤ THỂ: Xử lý chất thải rắn a Mọi người làm phát sinh chất thải rắn phải tự y thu gom, phân loại bỏ vào nơi quy định b Chất thải rắn phân làm loại đựng túi nylon hộp cứng theo quy đinh: - Túi nylon màu xanh đựng chất thải sinh hoạt chung không độc - Túi nylon màu vàng đựng chất thải nhiễm khuẩn - Hộp cứng màu vàng đựng vật sắc nhọn - Túi nylon màu đen đựng chất hố học, chất phóng xạ thuốc gây độc c Hộ lý khoa, buồng bệnh có trách nhiệm: - Đặt thùng rác kèm theo túi nylon vị trí quy định GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM - Tập trung rác từ buồng bệnh, buồng thủ thuật vào thùng rác chung khoa - Buộc túi nylon rác đầy 2/3 túi dán nhãn ghi rõ tên khoa, buồng bệnh nhãn - Thu gom bỏ rác vào thùng có rơi vãi - Cọ rửa thùng đựng rác hàng ngày d Viên chức đội vệ sinh mơi trường có trách nhiệm: - Vận chuyển chất thải xe đẩy từ khoa đến bể chứa rác bệnh viện, không làm rơi vãi chất thải đường vận chuyển - Vận chuyển chất thải ngày lần: buổi sáng, buổi chiều cần thiết - Tập trung riêng vận chuyển đến nhà đại thể để chôn đốt chất thải mô, quan nội trạng phần thể người bệnh cắt e Xử lý chất thải: - Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm:  Bảo đảm bệnh viện có lị đốt chất thải tiêu chuẩn công nghệ  Bảo đảm điều kiện xử lý chất thải  Công ty môi trường hàng ngày đến thu dọn vận chuyển chất thải chung không độc hại bệnh viện đến bãi rác công cộng để xử lý theo hợp đồng - Viên chức đội vệ sinh mơi trường có trách nhiệm:  Chôn sâu cách mặt đất 50cm đốt nơi quy định chất thải nhiễm khuẩn  Tẩy uế, xử lý học sau đốt chơn sâu cách mặt đất 50cm chất thải vật sắc nhọn  Phân huỷ, hoá học xử lý theo quy định chất thải hố học, chất phóng xạ thuốc gây độc  Xử lý dụng cụ sử dụng lại thùng chứa, xe đẩy theo quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM Xử lý chất thải lỏng a Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm: bảo đảm bệnh viện có hệ thống cống rãnh bể ngầm để dẫn, chứa xử lý chất thải hoá chất lỏng thải từ buồng xét nghiệm, X-quang, khoa lâm sàng, phận phục vụ bệnh viện nước mưa b Viên chức đội vệ sinh mơi trường có trách nhiệm: định kỳ nạo vét hệ thống cống rãnh, bể chứa bảo đảm thơng khơng bị tắc nghẽn Xử lý chất thải phương pháp lý học, hoá học sinh học trước cho chảy vào sông suối, ao hồ tự nhiện c Nghiêm cấm ngưòi bệnh viện: đổ chất thải nguy hiểm vào hệ thống nước thải cơng cộng chưa khử độc tính Xử lý chất thải khí: Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm:  Bảo đảm xây dựng hệ thống lò đốt rác, lị đạt tiêu chuẩn cơng nghệ  Các buồng xét nghiệm hố sinh phải có hệ thống (hotte) chụp hút khí thải theo quy định Tổ chức thực a Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm:  Tổ chức phân công nhiệm vụ cho đơn vị, cá nhân dây chuyền xử lý chất thải  Bảo đảm cung cấp đủ phương tiện làm việc, phương tiện phịng hộ, hố chất để xử lý chất thải đảm bảo an toàn cho người lao động  Bảo đảm việc kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho viên chức làm việc dây chuyền xử lý chất thải b Trưởng khoa chống nhiễm khuẩn có trách nhiệm tổ chức thực hiện, giám sát xây dựng văn hướng để viên chức thực xử lý chất thải theo quy đinh GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM c Các viên chức làm việc dây chuyền lý chất thải có trách nhiệm thực nghiêm chỉnh quy định kỹ thuật, bảo hộ lao động bảo quản sử dụng phương tiện GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM Phụ lục 2: Qui chế “BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ” ĐIỀU : Bảo đảm điều kiện vệ sinh Nhà cửa phải thống khí, sáng sửa, chiếu sáng chủ yếu ánh sáng thiên nhiên Hướng gió chủ đạo chủ yếu hướng Nam Đông Nam Hệ thống cung cấp nước sạch, bao gồm nước cấp nhà máy nước, hệ thống cấp nước riêng đơn vị, bảo đảm xử lý theo tiêu chuẩn vệ sinh nước uống Tiêu chuẩn nước theo đầu người từ 150-300 lít/ngày bệnh viện Đối với trường Đại học, Trung học có nội trú lượng nước cần thiết từ 60150 lít đầu người Hệ thống cống thải nước thải: Có cơng trình xử lý nước thải theo quy định loại trước dẫn vào hệ thống cống ngầm chung Diện tích xây dựng xanh theo Quy chuẩn dựng 1996 Bộ xây dựng Khi thiết kế có đủ cơng trình vệ sinh, nhà vệ sinh, nhà tắm bảo đảm tiêu chuẩn vệ sinh Có hệ thống thu gom xử lý chất thải sinh hoạt chất thải độc hại nguy hiểm ĐIỀU : Khi xây dựng mới, sửa chữa, mở rộng, nâng cấp sở dịch vụ nghiên cứu, đào tạo, sản xuất phải theo thủ tục cần thiết quy định điều 18, Điều lệ vệ sinh ban hành ngày 21/10/1991 Điều : Phải có tường rào ngăn cách với khu vực dân cư chung quanh, có chế độ vệ sinh quét dọn hàng ngày rác, Thảm cỏ, cảnh phải chăm sóc cắt xén bảo đảm vệ sinh mỹ quan, trồng có bóng mát, khơng có hoa, có mùi thu hút côn trồng ĐIỀU : Đường lại khu vực lát gạch hay lát bêtông Đối với bệnh viện có đặt thùng rác cơng cộng lối lại nối liền khu nhà khu vực ngồi đợi phòng khám bệnh GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM ĐIỀU : Hệ thống cống thải nước mưa phải thông thống, khơng có chỗ ứ đọng nước, lầy lội sau trời mưa ĐIỀU 10 : Các khu vực ngăn cách riêng nhà đại thể bệnh viện nhà tang lễ, khu xử lý rác, lò đốt rác, khu xử lý nước thải, khu nhà vệ sinh ĐIỀU 11 : Đối với bệnh viện: Trật tự, vệ sinh khoa buồng bệnh Thực theo Quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện quy định Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo định Bộ Y tế 1895/1997/BYT/QĐ ngày 19/09/1997 ĐIỀU 12 : Các phịng nghiên cứu, thí nghiệm, chẩn đốn điều trị có sử dụng trang bị phương tiện X quang, cộng hưởng từ, phóng xạ phải thực đầy đủ bảo hộ lao động, an toàn xạ theo quy chế cơng tác khoa chẩn đốn hình ảnh, khoa y học hạt nhân, khoa ung bướu (điều trị tia xạ) Quy chế bệnh viện, Thông tư Liên tịch số 2237/1999/TTLT/BKHCNMT-BYT ngày 28/12/1999 Liên Khoa học công nghệ môi trường Bộ Y tế hướng dẫn thực an toàn xạ y tế ĐIỀU 13 : Các phịng nghiên cứu, thí nghiệm, sản xuất có sử dụng hóa chất nằm danh mục có yêu cầu nghiêm ngặt vệ sinh lao động phải khai báo với quan Thanh tra Bộ Y tế Thanh tra sở Y tế tỉnh thành phố trực thuộc Trung ương theo thông tư số 05/1999/TT-BYT ngày 27/03/1999 hướng dẫn việc khai báo, đăng ký cấp giấy chứng nhận sử dụng chất có yêu cầu nghiêm ngặt vệ sinh lao động ĐIỀU 14 : Các khoa phòng vi sinh viện nghiên cứu, bệnh viện, sở sản xuất vắc xin, sinh phẩm, Trung tâm y tế dự phòng tỉnh thành phố, Đội YTDP quận huyện phải thực nội quy việc giữ gốc giống chủng vi sinh vật gây bênh cho người, tiêu hủy bệnh phẩm, xác súc vật thí nghiệm, khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp HCM ĐIỀU 15 : Các Viện nghiên cứu y học có sử dụng loại động vật, trùng q trình nghiên cứu phải có nội quy ni, giữ vật thí nghiệm, tiêu hủy loại bệnh phẩm loại bỏ sau thí nghiệm ĐIỀU 16 : Các bệnh viện, Viện nghiên cứu, Trung tâm Y tế quận huyện Phòng khám đa khoa, Phòng khám bệnh chuyên khoa, Nhà hộ sinh, Trạm y tế, dịch vụ y tế tư nhân, Trung tâm Y tế dự phòng, sở đào tạo cán y tế, phải thực quy chế quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo Quyết định số 2575/1999/QĐBYT ngày 27/08/1999 ĐIỀU 17 : Đối với chất thải có chứa vi sinh vật, vi khuẩn gây bệnh cần phải xử lý nghiêm ngặt trước thải vào khu chứa chất thải công cộng theo quy định hành ĐIỀU 18 : Đối với sở sản xuất chế biến dược liệu, sản xuất thuốc chữa bệnh, phòng bệnh, vắc sin, sinh phẩm, sản xuất thiết bị y tế phải có cơng trình xử lý chất thải cơng nghiệp để đảm bảo tiêu chuẩn Việt Nam vệ sinh môi trường ban hành gồm: tiêu chuẩn khí thải cơng nghiệp bụi chất vơ theo TCVN 5939-1995, tiêu chuẩn khí thải cơng nghiệp theo TCVN 5945-1995, nước thải công nghiệp tiêu chuẩn thải theo TCVN 5945-1995 ĐIỀU 19 : Các đơn vị nói phải có hồ sơ xử lý chất thải độc hại, nguy hiểm Sơ đồ cơng trình xử lý chất thải phương pháp xử lý ĐIỀU 20 : Bộ Y tế đạo công tác quản lý môi trường ngành Y tế Phối hợp với Bộ khoa học công nghệ môi trường, Ủy ban nhân dân tỉnh thành phố, đạo thực quy chế bảo vệ môi trường sở dịch vụ khám chữa bệnh, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo sản xuất ngành Y tế Tham gia tư vấn với Bộ xây dựng tiêu chuẩn vệ sinh xử lý nước thải, rác thải bệnh viện sở y tế Chỉ đạo đơn vị thuộc Bộ Y tế thực nhiệm vụ sau: - Vụ Y tế dự phòng: Là đấu mối giúp Bộ trưởng Y tế trong tác quản lý môi trường ngành Y tế, đề xuất chiến lược, chương trình hành động, nghiên GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM cứu khoa học, tiêu chuẩn vệ sinh, điều tra bản, hợp tác quốc tế bảo vệ môi trường sơ y tế - Các Viện vệ sinh dịch tễ, Viện Y học lao động môi trường viện Pasteur, Viện vệ sinh Y tế cơng cộng, có nhiệm vụ nghiên cứu bảo vệ mơi trường ngành Y tế theo đạo Bộ Y tế Là nơi tập huấn cho sở y tế thuộc khu vực viện phụ trách - Vụ khoa học đào tạo, Vụ trang thiết bị nghiên cứu, sản xuất nhập chuyển giao công nghệ tiên tiến bảo vệ môi trường cho sở y tế - Các sở Y tế xây dựng kế hoạch bảo vệ môi trường cho đơn vị hàng năm, ngân sách thực hiện, trình Ủy ban nhân dân xét duyệt đạo đơn vị thực hiện, kiểm tra giám sát đánh giá kết - Các trung tâm Y tế dự phòng tỉnh thành phố, Đội Y tế dự phịng quận huyện; Có trách nhiệm kiểm tra định kỳ, lập hồ sơ vệ sinh cho sở dịch vụ khám chữa bệnh, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo, sản xuất ĐIỀU 21 : Các sở dịch vụ khám chữa bệnh, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo, sản xuất ngành Y tế phải thực yêu cầu sau: - Lập tổ bảo vệ môi trường nằm Ban vệ sinh an tồn đơn vị - Nhóm bệnh viện: Lãnh đạo phụ trách hậu cận với thành viên: trưởng phòng Y vụ, phòng quản trị, số Y tá trưởng khoa phịng, đại diện Cơng đồn - Nhóm Viện-Trường: Lãnh đạo với thành viên Trưởng phòng tổng hợp kế hoạch (Viện) Trưởng phòng giáo vụ, Phòng quản trị, Trưởng ban quản lý nội trú, đại diện Công đồn, Đồn niên - Nhóm sản xuất: Lãnh đạo thành viên Ban vệ sinh an toàn lao động ĐIỀU 22 : Nhiệm vụ Tổ bảo vệ môi trường đơn vị: - Tham mưu cho lãnh đạo đơn vị xây dựng kế hoạch bảo vệ môi trường GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM - Tổ chức thực quy định hành Bộ Y tế bảo vệ môi trường - Tổ chức truyền thông giáo dục cho cán CNV chức - Tổ chức kiểm tra đánh giá định kỳ công tác bảo vệ môi trường - Thực thống kê báo cáo định kỳ theo tiêu chuẩn ĐIỀU 23 : Ban đạo công tác Quản lý bảo vệ môi trường Bộ Y tế Trưởng ban Thứ trưởng phụ trách cơng tác y tế dự phịng, đạo hoạt động đơn vị trực thuộc địa phương Phó trưởng ban Vụ trưởng Vụ Y tế dự phòng Các thành viên: Lãnh đạo Vụ Điều trrị, Vụ khoa học đào tạo, Cục quản lý dược Việt Nam, Vụ pháp chế, Ban tra vệ sinh BộY tế, Viện trưởng Viện VSDT Hà Nội, Viện Y học lao động vệ sinh môi trường, Viện vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên, Viện Pasteur Nha Trang, Viện vệ sinh y tế công cộng Phương thức hoạt động ban: - Xây dựng kế hoạch hoạt động hàng năm - Tổng hợp tình hình trạng môi trường vấn đề nảy sinh, đề xuất biện pháp xử lý - Ngoài họp theo định kỳ, có yêu cầu, theo đạo Bộ trưởng triệu tập họp bất thường để xem xét giải Vụ trưởng Vụ Y tế dự phịng có nhiệm vụ chuẩn bị đầy đủ nội dung cho buổi họp để đạt kết tốt ĐIỀU 24 : Tổ chức cá nhân có thành tích việc bảo vệ mơi trường ngành Y tế quy định Quy chế khen thưởng theo quy định hành ĐIỀU 25 : Người có hành vi gây tổn hại đến việc bảo vệ môi trường ngành Y tế theo mức độ tính chất vi phạm bị xử lý kỷ luật, xử phạt hành chính, bồi thường vật chất, truy cứu trách nhiệm hình theo quy định pháp luật hành GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM ĐIỀU 26 : Quy chế có hiệu lực sau 15 ngày kể từ ngày ký Quyết định ban hành Các sở dịch vụ khám bệnh, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo sản xuất thuộc quản lý ngành Y tế Bộ ngành thực Quy chế GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY 10 Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp HCM Phụ lục 3: CÁC VĂN BẢN QUY CHẾ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Các văn luật nghị định Luật bảo vệ môi trường 2005 quốc hội thông qua ngày 12/12/2005 Nghị định số 50/1998/NĐ-CP ngày 16/7/1998 Chính phủ quy định chi tiết việc thi hành Pháp lệnh An tồn Kiểm sốt xạ Nghị định 80/2006/NĐ-CP ngày 09/08/2006 Chính phủ việc quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật bảo vệ môi trường Nghị định 81/2006/NĐ-CP ngày 09/08/2006 Chính Phủ việc quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo vệ môi trường Nghị định 59/2007/NĐ-CP ngày 09/04/2007 Chính phủ quản lý chất thải rắn Nghị định 67/2003/NĐ-CP ngày 13/06/2003 Chính phủ phí bảo vệ môi trường nước thải Nghị định 04/2007/NĐ-CP ngày 08/01/2007 Chính Phủ sửa đổi bổ sung số điều nghị 67/2003/NĐ-CP phí bảo vệ mơi trường nước thải Thông tư định Thông tư liên tịch số 2237/1999/TTLT/BKHCNMT-BYT ngày 28/12/1999 Bộ Khoa học Công nghệ Môi trường - Bộ Y tế hướng dẫn việc thực an toàn xạ y tế Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/09/1997 Bộ trưởng Bộ y tế việc ban hành quy chế bệnh viện GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY 11 Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM Quyết định số 155/1999/QĐ-TTg ngày 16/07/1999 Thủ tướng phủ việc ban hành Quy chế quản lý chất thải nguy hại Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT ngày 24/10/2006 Bộ trưởng Bộ y tế việc ban hành Danh mục thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu dùng chẩn đoán điều trị Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ y tế việc ban hành Quy chế Quản lý chất thải y tế Tiêu chuẩn (TCVN) TCVN 5937:2005 chất lượng khơng khí xung quanh Bộ Khoa học cơng nghệ (BKH&CN) ban hành tiêu chuẩn chất lượng không khí xung quanh Hiện thay QCVN 05:2009/BTNMT - Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia chất lượng khơng khí xung quanh TCVN 5938:2005 chất lượng khơng khí BKH&CN ban hành nồng độ tối đa cho phép số chất độc hại khơng khí xung quanh TCVN 6705:2000: chất thải rắn hông nguy hại Phân loại Tổng cục tiêu chuẩn đo lường chất lượng ban hành TCVN 6706:2000: chất thải rắn nguy hại Phân loại Tổng cục tiêu chuẩn đo lường chất lượng ban hành TCVN 5949:1998: Âm học- Tiếng ồn khu vực cộng đồng dân cư TCVS 3733/2002/QĐ-BYT: Tiêu chuẩn tiếng ồn Bộ Y tế ban hành năm 2003 TCVS 3733/2002/QĐ-BYT: Tiêu chuẩn vi khí hậu Bộ Y tế ban hành năm 2003 GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY 12 Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM TCVS 3733/2002/QĐ-BYT: Hóa chất – Giới hạn cho phép khơng khí vùng làm việc Bộ Y tế ban hành năm 2003 TCVN 7382:2004 : Chất lượng nước - Nước thải bệnh viện - Tiêu chuẩn thải QCVN 14:2008 : Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải sinh hoạt thay cho TCVN 6772:2000 Chất lượng nước - Nước thải sinh hoạt - Giới hạn ô nhiễm cho phép GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY 13 Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp HCM PHỤ LỤC B MỘT SỐ BIỂU TƯỢNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ Biểu tượng nguy hại sinh học: Biểu tượng chất phóng xạ: (Hình vẽ màu đen đỏ) Biểu tượng chất gây độc tế bào: Biểu tượng chất thải tái chế: GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY 14 .. .Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Đồ án ? ?Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn. .. TRẦN MỸ VY 23 Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM Th? ?y rõ y? ?u cầu cấp thiết phải hoàn thiện công tác quản lý chất thải y tế sở khám... MỸ VY Đánh giá trạng đề xuất giải pháp quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn, Tp HCM CHƢƠNG TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CTRYT 2.1 KHÁI QUÁT VỀ NGÀNH Y TẾ Y tế ngành có truyền