CÁC PHƯƠNG PHÁP THAY THẾ THẬN TRONG ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI BS CKII Võ Thi Kim Hoàng Trưởng khoa Nội Thận – Tiết niệu Bệnh viện Tri Phương NỘI DUNG 1. Suy thận mạn là gì? 2. Nguyên nhân suy thận mạn 3. Biến chứng suy thận mạn 4. Khi nào cần điều trị thay thế thận 5. Ghép thận 6. Lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc) 7. Chạy thận nhân tạo Chức năng thận bình thường • Lọc máu • Kích thích tủy xương sản xuất hồng cầu • Điều hòa các chất điện giải SUY THẬN MẠN LÀ GÌ? • Là tình trạng suy giảm dần dần chức năng thận và không có khả năng hồi phục • Suy thận mạn giai đoạn cuối: chức năng thận còn khoảng 1/10 so với người bình thường. Chức năng thận này không đảm bảo duy trì cuộc sống bình thường. NGUYÊN NHÂN SUY THẬN MẠN • Tăng huyết áp • Tiểu đường • Bệnh cầu thận: hội chứng thận hư, viêm cầu thận mạn, lupus đỏ, bệnh thận IgA • Sỏi thận • Thận đa nang BIẾN CHỨNG SUY THẬN MẠN • Hội chứng urê huyết cao • Thiếu máu • Bệnh lý tim mạch • Rối loạn các chất điện giải SUY THẬN MẠN: CÓ HỒI PHỤC ĐƯỢC KHÔNG? KHI NÀO CẦN ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN Suy thận giai đoạn cuối có các triệu chứng: – Viêm màng ngoài tim, tràn dịch màng phổi – Biểu hiện thần kinh: lú lẫn, đi lảo đảo, giật cơ tay chân, co giật toàn thân – Dư nước không đáp ứng với thuốc lợi tiểu – Ói, nhợn ói kéo dài – Sụt cân hay khi có dấu hiệu của suy dinh dưỡng CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN GHÉP THẬN [...]... thấp trong 3 năm đầu Nhược điểm: ít CHẠY THẬN NHÂN TẠO CHẠY THẬN NHÂN TẠO • Chỉ định: cho các trường hợp suy thận mạn giai đoạn cuối • Chống chỉ định: – Bệnh lý tim mạch nặng: suy tim nặng, bệnh mạch vành đe dọa cấp tính – Không có đường lấy máu để chạy thận • Ưu điểm: lọc máu hiệu quả • Khuyết điểm: – Tỷ lệ tử vong năm đầu cao – Tỷ lệ nhiễm trùng cao – Tỷ lệ tăng huyết áp và tụt huyết áp trong chạy thận. .. 8 tuần để trưởng thành • Có thể sử dụng trong nhiều năm SO SÁNH CÁC PHƯƠNG PHÁP Ghép thận Lọc màng bụng Chạy thận nhân tạo Ổn định huyết áp Nhiễm trùng Bảo tồn chức năng thận còn lại +++ ++ +++ +++ ++ ++ + +++ + Chi phí hàng tháng Chế độ ăn Hiệu quả điều trị Du lịch Duy trì công việc +++ ++ +++ +++ +++ ++ +++ +++ +++ ++ +++ ++ +++ + - CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC CÔ BÁC, ANH CHỊ ... lọc máu • Chỉ định: suy thận mạn giai đoạn cuối, có thể thực hiện được ngay cả với những bệnh nhân suy tim nặng, tiểu đường, bệnh mạch vành, tai biến mạch máu não • Chống chỉ định (tương đối): rối loạn tâm thần, mờ mắt, bệnh lý liên quan đến phúc mạc: dính ruột, mổ bụng nhiều lần LỌC MÀNG BỤNG LỌC MÀNG BỤNG • Ưu điểm: – Bệnh nhân vẫn duy trì được hoạt động bình thường như ghép thận – Chất lượng lọc...GHÉP THẬN • Đối tượng cho thận: – Cha mẹ – Anh chị em ruột – Con ruột • Chống chỉ định: – Ung thư chưa điều trị – Bệnh mạch vành nặng, suy tim nặng • Biến chứng: thải ghép, nhiễm trùng GHÉP THẬN • Chi phí: 150 – 200 triệu đồng đến lúc phẫu thuật Sau đó mỗi tháng 5 – 10 triệu đồng Có BHYT trên 3 năm . CÁC PHƯƠNG PHÁP THAY THẾ THẬN TRONG ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI BS CKII Võ Thi Kim Hoàng Trưởng khoa Nội Thận – Tiết niệu Bệnh viện Tri Phương NỘI. Phương NỘI DUNG 1. Suy thận mạn là gì? 2. Nguyên nhân suy thận mạn 3. Biến chứng suy thận mạn 4. Khi nào cần điều trị thay thế thận 5. Ghép thận 6. Lọc màng