Đang tải... (xem toàn văn)
Tóm tắt: Là quốc gia có thu nhập thấp, song Việt Nam đã đạt thành tựu đáng kể trong việc giảm tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh và trẻ dưới 5 tuổi trong những năm vừa qua. Tuy nhiên, khoảng cách về tỷ lệ tử vong trẻ em giữa thành thị và nông thôn đã và đang làm cho việc đạt được mục tiêu không còn trọn vẹn. Từ thực trạng này, nghiên cứu sử dụng mô hình hồi quy logistic để đo lường tác động của các nhóm nhân tố người mẹ, hộ gia đình, cộng đồng và dịch vụ y tế đến tỷ lệ tử vong trẻ ở nông thôn Việt Nam. Kết quả hồi quy cho thấy trình độ giáo dục của mẹ, số con do người mẹ sinh ra, tiếp cận nguồn nước an toàn, vùng miền, và chăm sóc trước khi sinh là những nhân tố nổi bật tác động đến tỷ lệ tử vong trẻ em. Trong khi đó, những nhân tố như khoảng cách giữa các lần sinh, bổ sung vitamin A cho mẹ sau khi sinh và thu nhập hộ gia đình lại ít có ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong trẻ em. Sau khi thực hiện phân tích dự báo tỷ lệ tử vong trẻ, nghiên cứu đưa ra những gợi ý chính sách nhằm giảm tỷ lệ tử vong trẻ tập trung vào các chương trình hỗ trợ giáo dục, trong đó mở rộng công tác tuyên truyền về sức khỏe sinh sản, nâng cao kiến thức về sức khỏe sinh sản cho bà mẹ; giải quyết vấn đề nước sạch và tạo điều kiện cho người mẹ được chăm sóc và tư vấn sức khỏe trước khi sinh thông qua việc đào tạo thêm các cán bộ y tế có chuyên môn cho các trạm y tế xã.
B GIÁO DCăVÀăÀOăTO TRNGăI HC KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH NGUYN TH VÂN ANH CÁC YU T NHăHNGăN T L T VONG TR EM NÔNG THÔN VIT NAM LUNăVNăTHC S KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH ậ NMă2011 CHNGăă1: B GIÁO DCăVÀăÀOăTO TRNGăI HC KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH CHNGăTRỊNHăGING DY KINH T FULBRIGHT NGUYN TH VÂN ANH CÁC YU T NHăHNGăN T L T VONG TR EM NÔNG THÔN VIT NAM Chuyên ngành Chính sách công Mã s : 603114 LUNăVNăTHC S KINH T NGIăHNG DN KHOA HC GS. TS. DWIGHT H. PERKINS ThS.ăINHăVăTRANGăNGÂN THÀNH PH H CHÍ MINH ậ NMă2011 i LIăCAMăOAN Tôi xin cam đoan lun vn nƠy hoƠn toƠn do tôi thc hin. Các đon trích dn và s liu s dng trong lun vn đu đc dn ngun vƠ có đ chính xác cao nht trong phm vi hiu bit ca tôi. Lun vn nƠy không nht thit phn ánh quan đim ca Trng i hc Kinh t thành ph H Chí Minh hay Chng trình ging dy kinh t Fulbright. Nguyn Th Vân Anh TP. H Chí Minh, tháng 6 nm 2011 ii LI CMăN Li đu tiên, tôi xin bày t lòng bit n sâu sc đn GS. TS. Dwight H. Perkins và ThS. inh V Trang Ngơn đã giúp tôi đnh hng nghiên cu và dành cho tôi nhng li khuyên quý báu trong sut thi gian thc hin lun vn nƠy. Tôi cng xin gi li cm n đn TS. Cao Hào Thi vƠ TS. inh Công Khi đã dành thi gian gii đáp các thc mc liên quan đn kinh t lng trong lun vn ca tôi. Xin chân thành cm n các ging viên và tr ging ca Chng trình ging dy kinh t Fulbright đã tn tình giúp đ, truyn đt nhiu kin thc quý báu trong sut hai nm hc và trong quá trình làm lun vn. Tôi xin trân trng cm n ông Nguyn ình Chung - V phó V Thng kê Xã hi và Môi trng đã to điu kin, cung cp các s liu cn thit giúp tôi hoàn thành lun vn này. Tôi cng cm n nhng góp ý và chia s ca các thành viên lp MPP2, đc bit cm n bn Huy Thip đã h tr tôi trong quá trình xin s liu, anh Châu Ngô Anh Nhân và anh Nguyn Quc Khoa đã h tr nhng thông tin cn thit cho lun vn ca tôi. Cui cùng, xin dành li tri ân sâu sc đn gia đình và bè bn, nhng ngi luôn bên cnh tôi nhng lúc khó khn, đng viên và c v tôi hoƠn thƠnh tt lun vn nƠy. Nguyn Th Vân Anh TP. H Chí Minh, tháng 6 nm 2011 iii TÓM TT Là quc gia có thu nhp thp, song Vit Nam đã đt thành tu đáng k trong vic gim t l t vong tr s sinh vƠ tr di 5 tui trong nhng nm va qua. Tuy nhiên, khong cách v t l t vong tr em gia thành th và nông thôn đã vƠ đang lƠm cho vic đt đc mc tiêu không còn trn vn. T thc trng này, nghiên cu s dng mô hình hi quy logistic đ đo lng tác đng ca các nhóm nhân t ngi m, h gia đình, cng đng và dch v y t đn t l t vong tr nông thôn Vit Nam. Kt qu hi quy cho thy trình đ giáo dc ca m, s con do ngi m sinh ra, tip cn ngun nc an toàn, vùng min, và chm sóc trc khi sinh là nhng nhân t ni bt tác đng đn t l t vong tr em. Trong khi đó, nhng nhân t nh khong cách gia các ln sinh, b sung vitamin A cho m sau khi sinh và thu nhp h gia đình li ít có nh hng đn t l t vong tr em. Sau khi thc hin phân tích d báo t l t vong tr, nghiên cu đa ra nhng gi ý chính sách nhm gim t l t vong tr tp trung vƠo các chng trình h tr giáo dc, trong đó m rng công tác tuyên truyn v sc khe sinh sn, nâng cao kin thc v sc khe sinh sn cho bà m; gii quyt vn đ nc sch và to điu kin cho ngi m đc chm sóc vƠ t vn sc khe trc khi sinh thông qua vic đƠo to thêm các cán b y t có chuyên môn cho các trm y t xã. iv MC LC LI CAM OAN i LI CM N ii TÓM TT iii DANH MC CH VIT TT vi DANH MC BNG vii DANH MC HÌNH V viii CHNGăă1:ăGII THIU 1 1.1. Bi cnh chính sách 1 1.2. Vn đ chính sách 1 1.3. Phm vi, mc tiêu vƠ phng pháp nghiên cu 2 1.4. Câu hi chính sách 3 1.5. Kt cu ca lun vn 3 CHNGăă2:ăTNG QUAN V CÁC NGHIÊN CUăTRC 4 2.1. Các nghiên cu thc nghim 4 2.2. Khung phân tích các yu t quyt đnh t l t vong tr em 8 CHNGăă3:ăTNG QUAN V TÌNH TRNGăCHMăSịCăSC KHE BÀ M VÀ TR EM NÔNG THÔN VIT NAM 10 3.1. Kt cu h tng nông thôn 10 3.2. C hi tip cn vi các dch v chm sóc sc khe ca bà m và tr em nông thôn 12 CHNGăă4:ăPHNGăPHỄPăLUN VÀ KHUNG PHÂN TÍCH 14 4.1. Mô t d liu 14 4.2. La chn mô hình s dng 14 4.3. Các bin trong mô hình 15 CHNGăă5:ăPHÂNăTệCHăCỄCăYU T NHăHNGăN T L T VONG TR EM NÔNG THÔN VIT NAM 18 5.1. Thng kê mô t 18 5.2. Kt qu hi quy 21 5.3. Phân tích kt qu 23 5.4. D báo t l t vong tr em 26 v CHNGăă6:ăKT LUN VÀ GI Ý CHÍNH SÁCH 33 6.1. Kt lun 33 6.2. Gi ý chính sách 33 6.3. Gii hn ca nghiên cu 35 TÀI LIU THAM KHO PH LC vi DANH MC CH VIT TT ADB : Asian Development Bank Ngân hàng Phát trin Châu Á CSYT : C s y t CSHT : C s h tng DS&KHHG : Dân s và K hoch hóa gia đình GSO : General Statistics Office : Tng cc Thng kê IMR : Infant mortality rate : T l t vong tr s sinh MDGs : Millennium Development Goals : Mc tiêu Phát trin Thiên niên k MICS : Multi-Indicator Cluster Sample iu tra đánh giá các mc tiêu v tr em và ph n MOLISA : Ministry of Labor, War Invalids and Social Affairs : B Lao đng, Thng binh và Xã Hi U5MR : Under five mortality rate : T l t vong tr di 5 tui VHLSS : Vietnam Household Living Standards Survey : iu tra mc sng h gia đình vii DANH MC BNG Bng 4.1 Tóm tt các mi quan h gia bin ph thuc và các bin đc lp 17 Bng 5.1 Mô hình hi quy Logistic 22 Bng 5.2 Bng c lng tác đng biên khi các bin đc lp thay đi 1 đn v 23 Bng 5.3 D báo t l t vong tr theo trình đ giáo dc ca m 28 Bng 5.4 D báo t l t vong tr ca nhng ngi m không đi hc theo vùng 29 Bng 5.5 D báo t l t vong tr theo nhóm ngi m không đi hc các h gia đình có mc sng khác nhau sng đng bng Bc b đc và không đc tip cn nc sch 30 Bng 5.6 D báo t l t vong tr theo nhóm ngi m không đi hc các h gia đình có mc sng khác nhau sng đng bng Bc b đc và không đc chm sóc trc khi sinh 31 viii DANH MC HÌNH V Hình 1-1 Chênh lch t vong tr em gia thành th vƠ nông thôn nm 2006 2 Hình 2-1 Khung phân tích các nhân t nh hng đn t l t vong tr em 8 Hình 3-1 T l lt ngi khám cha bnh ni, ngoi trú nm 2006 11 Hình 3-2 T sut sinh thô t nm 1999 ậ 2006 và phân b ph n, tr em 12 Hình 3-3 T l bà m mang thai đc chm sóc trc, sau khi sinh và t l tr em di 5 tui đc tiêm phòng đy đ 13 Hình 5-1 c trng ca nhóm ngi m có con t vong vƠ nhóm ngi m có con còn sng khi không đn trng 19 Hình 5-2 T l t vong tr em theo trình đ giáo dc ca m và s con do m sinh ra 28 Hình 5-3 T l t vong tr em khi ngi m không đi hc theo các vùng đng bng 29 Hình 5-4 Mc đ ci thin t l t vong tr em khi ngi m không đi hc đc tip cn nc sch đng bng Bc b 30 Hình 5-5 Mc đ ci thin t l t vong tr em khi ngi m không đi hc đc chm sóc trc khi sinh đng bng Bc b 31 Hình 5-6 Khung phân tích các nhân t nh hng đn t l t vong tr em 32 [...]... p c xem xét t l xác su t tr em sinh ra b t vong trên xác su t tr em còn s ng 1.4 Câu h i chính sách V i m c tiêu và ph m vi nghiên c tr ng tâm: Vi bài vi t s n l c tr l i câu h i n ib t cl n t l t vong tr em nông thôn t tìm hi u: Nh ng nhân t nào n t l t vong tr em? Nh ng nhân t này có n t l t vong tr em nông thôn Vi t Nam? C n có nh ng can thi p chính sách gi m t l t vong tr em nông thôn Vi t Nam? ... n nông thôn t m t l n (có ho c không có con t Nghiên c u t p trung phân tích các nhóm nhân t g m: nhóm nhân t thu c v im nh n d ng nh ng nhân t n i b a lý c l a ch n n t vong tr em bao ng và d ch v y t Nghiên c u n t l t vong tr em nông thôn 3 Vi t Nam tr em i cùng là ki n ngh nh ng cách th c giúp gi m t l t vong khu v c nông thôn Vi t Nam Nghiên c u s d ng nh n d ng các nhân t n t l t vong tr em, ... - xem xét s khác bi t gi i ng th i th c hi n h i quy b ng mô hình ng m n t l t vong tr nông 18 PHÂN TÍCH CÁC Y U T TR EM NT L T NÔNG THÔN VI T NAM này t p trung phân tích nh ng y u t n t l t vong tr em nông thôn Vi t Nam thông qua vi c phân tích m t con t VONG i m có ít nh t i m không có con t vong theo b n nhóm nhân t m ,h vùng mi n và các d ch v tr y t i c hi n h i quy tìm m i quan h gi a t l t vong. .. và thành th , nông thôn 80.0% 160.0% 60.0% 120.0% 40.0% 80.0% 20.0% 40.0% 0.0% 0.0% Nông thôn Nông thôn (Ngu n: T ng h p c a tác gi t VHLSS, 2006) u này cho th y h th ng y t tuy ng các d ch v v ng Bên c c m r ng p c n các CSYT c kh e bà m và tr em nông thôn v do s cán b y t t i các xã c khi sinh còn h n ch c v s có h n nên công ng và ch ng (Hà Thanh Bình, 2009) i v i giao thông nông thôn, t ng s n... tr em t vong không ph nhiên, mà nó ch u Orissa, ng t nhi u nhân t D a trên mô hình nghiên c u , các nhân t im ,h th c nghi ng h p ng u bang c t ng h p thành b n nhóm chính bao g m: nhân t ng và các d ch v y có s i s h tr c a các CSYT tr y t Các nghiên c u t các nhân t thu c v n tri n v ng s ng c a tr i m hay 10 T NG QUAN V TÌNH TR VÀ TR EM NÔNG THÔN VI T NAM Theo báo cáo c a Liên hi p qu c, tr em. .. u c a các CSYT (và ch có th quy nh s s ng c a tr thu c vào kh ch v y ch th gây c a h gia và tr em Nghiên c u c a World Bank (2007) ng c ng tiêu c n t l t vong bà m và tr em vong tr sau khi sinh N u t t c c 3,4/1.000 ca t vong tr ct l t u có ít nh t 1 bác s thì trung bình s gi m i 5 tu i 2.2 Khung phân tích các y u t quy nh t l t vong tr em Hình 2-1 Khung phân tích các nhân t - n t l t vong tr em Nhân... ng cách l n v tình tr c kh e gi a thành th và nông thôn Ghana thông qua nh ng khác bi t l n v ch pc n các d ch v y t t , Lalou và LeGrand (1997) [d n trong Lay và Robilliard (2009)] y t vong tr khu v c nông thôn t i ba qu c gia Sahel (bao g m Burkina Faso, Mali và Senegal) v b thành th Theo phân tích c a h u này không ch b i s y u kém c a h t ng (CSHT) y t nông thôn mà còn do vi c s d ng i m c các. .. 2005 2006 Nông thôn Nông thôn (Ngu n: T ng h p c a tác gi t u tra bi 2006) ph n tu g p kho ng ba l n khu v c thành th , trong khi s là các tr m y t nên không th cho r t nhi u bà m i trang thi t b c nhu c u c bi t là các ca sinh khó và tr em ng CSYT khu v c nông thôn cao các xã có h n, ph n l n y t v a thi u v a y u c khi sinh và tr giúp khi sinh 13 Hình 3-3 T l bà m c, sau khi sinh và t l tr em i 5 tu... ng cách gi a thành th và nông thôn v c i thi và tr c l i ích ít nh t T l tiêm ch ng cho tr T , t ra câu h i v ch n các d ch v y t ng ti p c n c a bà m nông thôn trong th i gian qua Hình 1-1 Chênh l ch t vong tr em gi a thành th 30 25 20 15 10 5 0 IMR U5MR Nông thôn (Ngu n: T ng h p c a tác gi t MICS, 2006) 1.3 Ph m vi, m c tiêu nghiên c u Nghiên c u này s d ng s li u t cu ph n Vi c a Vi c tiêu v tr em. .. 2 t ng h p m t s nghiên c l a ch n khung phân tích cho các nhân t ng cung c p cái nhìn t ng quan v tình tr thôn Vi t Nam nghi o lu n c và n t l t vong tr em c kh e c a bà m và tr em nông m c a d li u, và l a ch n mô hình th c các bi n s d ng trong mô hình 5 trình bày nh ng phát hi n chính, th o lu n v k t qu c a mô hình h i quy, và d báo t l t vong tr 6 t ng k t l i nh ng phát hi n chính c a nghiên . liu cn thi t giúp tôi hoàn thành lun vn này. Tôi cng cm n nhng góp ý và chia s ca các thành viên lp MPP2, đc bit cm n bn Huy Thi p. 5-4 Mc đ ci thi n t l t vong tr em khi ngi m không đi hc đc tip cn nc sch đng bng Bc b 30 Hình 5-5 Mc đ ci thi n t l t