ĐÁNH GÍA PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC LẤY SỎI BỂ THẬN ĐƠN GIẢN

... Chuyên Đề Ngoại Chuyên Ngành – Ngoại Niệu  193ĐÁNH GÍA PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC  LẤY SỎI BỂ THẬN ĐƠN GIẢN. Phạm Văn Bàng*, Vũ Hồng Thịnh** TÓM TẮT Mục tiêu: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị rất nhiều bệnh lý Tiết niệu. Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu: Xác định tiêu chuẩn chọn bệnh, đánh gía hiệu quả của phương pháp Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Phương pháp nghiên cứu tiến cứu. BN có sỏi bể thận được xác định trên KUB và IVP. Bể thận ngoài xoang gây bế tắc trên sỏi.  Kết quả: Từ tháng 3/2007 đến tháng 5/2007 chúng tôi đã thực hiện 39 TH lấy sỏi bể thận ngoài xoang qua  phẫu thuật nội soi sau phúc mạc.  Tuổi trung bình là 44,85 ± 14,54. Tỉ lệ nam/nữ là 4/5. Triệu chứng lâm sàng nổi bật nhất là đau một bên hông lưng (97,1%). Có 25TH sỏi bể thận phải (64,1%) và 14 TH sỏi bể thận trái (35,9%). Chụp niệu đồ đường tĩnh mạch: Thận ứ nước độ 1: 25TH (64,1%), độ 2: 10TH (25,6%) và độ 3: 4TH (10,3%). Sử dụng 3 trocars 29TH (74,4%) và 4 trocars 10TH (25,6%). Thời gian phẫu thuật:  116,54 ± 39,89 phút. Tất cả 39 TH đều đặt nòng niệu quản thận.  Hậu phẫu:  dịch dẩn lưu 13,95 ± 34,92 ml (nhiều nhất 200ml và ít nhất 5ml).Rút ống dẩn lưu 4,08 ±1,83 ngày. Tai biến và biến chứng: 3 TH tràn khí dưới da, 1 TH tụ dịch quanh thận.  Thời gian điều trị 6,24 ± 1,97 ngày (ít nhất 3 ngày và nhiều nhất 9 ngày).  Kết luận: Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc là phương pháp chọn lực để điều trị sỏi bể thận duy nhất và bể thận ở ngoài xoang. Tỉ lệ thành công 97% là kết quả đáng khích lệ. Biến chứng và tai biến không đáng kể. SUMMARY TO ASSESS THE LAPAROSCOPIC RETROPERITONEAL  FOR THE EXTRA RENAL PELVIS STONE. Pham Van Bang, Vu Hong Thinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2008: 193 ‐ 196 Objective: To define the standard of patients. To evaluate the results of this method. Material and Methods: This is a prospective study  ... thận niệu quản cần phải tạo hình khúc nối. Lấy sỏi qua da bị thất bại hoặc không có phương tiện để lấy sỏi thận qua da. Ngoài ra, vấn đề chính trong phẫu thuận nội soi sau phúc mạc lấy sỏi bể thận là bể thận ngoài xoang. Gaur từ năm 1992 sau khi giới thiệu bong bóng bóc tách khoang sau phúc mạc,  đến  năm  1994 đã  thực  hiện  lấy sỏi bể thận và niệu quản bằng phẫu thuật nội soi (2,3). Năm 1996 Harmon cũng tiến hành phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi bể thận (6). Chúng  ... dưới 1,5cm, lấy sỏi qua da, và phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi.  Chỉ  định  của  phẫu thuật nội soi sau phúc mạc lấy sỏi bao gồm một số yếu tố sau:  Không thực hiện được tán sỏi ngoài cơ thể vì kích thước  sỏi lớn. Có bất thường về giải phẫu học như sỏi bể ...

... khác: Soi tƣơi tím nấm, trùng roi, tế bào Clue, nhuộm Gram và soi trực tiếp để chẩn đoán BV và vi khuẩn lậu, làm kỹ thuật miễn dịch sắc ký Chlamydia trachomatis. - Kỹ thuật xét nghiệm và đánh ... chảy do Clostridium difficile. - Da: Mày đay - Khác: Phản ứng tại chỗ sau tiêm bắp, viêm tắc tĩnh mạch sau tiêm tĩnh mạch Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bơ: - Thời kỳ mang thai: sử ... có chức năng thận giảm) Viêm đại tràng giả mạc đƣợc đặc trƣng bởi: đau bụng, ỉa chảy, sốt, có chất nhày và máu trong phân. Soi trực tràng thấy những mảng trắng vàng trên niêm mạc đại tràng...

... 2001 Nội soi sau phúc mạc cắt thận để ghép [113] Nội soi sau phúc mạc cắt thận để ghép [67] Horgan S 2002 Nội soi cắt thận để ghép với Robot hỗ trợ [66] 1.2.2. Lòch sử phẫu thuật nội soi ... 1.4.1. Phẫu thuật mở cắt thận từ người cho sống để ghép 24 1.4.2. Phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt thận để ghép 32 1.4.3. Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận để ghép 34 1.4.4. Phẫu thuật nội ... tiên bơm hơi vùng khoang phúc mạc để mở niệu quản lấy sỏi qua nội soi sau phúc mạc với một máy nội soi ổ bụng tiêu chuẩn. Kaplan và cộng sự (1979) nội soi sau phúc mạc cho chó dùng khí nitrous...

... bệnh nhân mang số lẻ được phẫu thuật bằng kỹ thuật OT, bệnh nhân mang số chẵn được phẫu thuật bằng kỹ thuật chuẩn. Tất cả các bệnh nhân được phẫu thuật bởi một phẫu thuật viên (tác giả) trên ... ĐÁNH GIÁ PHẪU THUẬT NHŨ TƯƠNG HOÁ THỂ THUỶ TINH DÙNG KỸ THUẬT OZIL TORSIONAL TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật nhũ tương hoá thể thuỷ tinh bằng kỹ thuật Ozil Torsional. ... Với phẫu thuật dùng kỹ thuật tiêu chuẩn (US), mặc dù thị lực cải thiện tốt, hiệu quả phẫu thuật cao, nhưng do thời gian tán nhân kéo dài, năng lượng tán nhân tích luỹ cao nên số lượng tế bào nội...

... biến cố phẫu thuật. Biến cố phẫu thuật Số lượng Tỷ lệ Tụ máu hốc mắt khi gây tê 1 1,9% Chảy máu nhiều khi phẫu thuật 1 1,9% Rách kết mạc khi bóc tách 1 1,9% Bảng 4. biến chứng sau mổ ... 2 vị trí lấy mỡ da Mỡ mông thành công 95%, mỡ mào chậu 100% Cả 2 vị trí lấy mỡ có kết quả sau phẫu thuật không khác nhau. Các yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị: Đốt cầm máu khi phẫu thuật và ... nhiều khi phẫu thuật, trường hợp này có đốt cầm máu nhiều, kết quả đặt được mắt giả, nhưng teo mỡ sau 6 tháng, mắt giả xoay trong cùng đồ. Rách kết mạc khi bóc tách, khâu kết mạc cẩn thận bằng...

... tự các bước của phẫu thuật cắt nang thận nội soi (8) Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc Phẫu thuật nội soi ổ bụng Bố trí tư thế của bệnh nhân Tạo khoang thao tác sau phúc mạc Đặt các trocar ... Veress và bơm hơi ổ bụng Đặt các trocar kế tiếp Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc Phẫu thuật nội soi ổ bụng Bộc lộ thận Tìm và xác đònh nang thận Bóc tách nang và chọc hút dòch nang Cắt ... trò bệnh nang thận của phẫu thuật nội soi cắt chỏm nang ngã sau phúc mạc và qua phúc mạc Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: hồi cứu 35 trường hợp cắt chỏm nang thận nội soi do nhóm tác giả...

...

... thủng đơn thuần kết hợp với điều trị nội khoa tiệt trừ Helicobacter pylori [25], [33], [48], [75], [76], [86]. Thêm vào đó, phẫu thuật nội soi đã thâm nhập vào nhiều lĩnh vực trong phẫu thuật ... phẫu thuật đường tiêu hóa kể cả những phẫu thuật cấp cứu. Trong những năm qua đã có một sự bùng nổ về việc sử dụng phẫu thuật nội soi do chăm sóc hậu phẫu rất nhẹ nhàng, thời gian nằm viện ... TỬ TRỰC TUYẾN 4 - Động mạch vị mạc nối phải là nhánh của động mạch vị tá (từ động mạch gan chung) thơng nối với động mạch vị mạc nối trái từ động mạch lách tạo thành vòng nối bờ cong...

... thủng đơn thuần kết hợp với điều trị nội khoa tiệt trừ Helicobacter pylori [25], [33], [48], [75], [76], [86]. Thêm vào đó, phẫu thuật nội soi đã thâm nhập vào nhiều lĩnh vực trong phẫu thuật ... phẫu thuật đường tiêu hóa kể cả những phẫu thuật cấp cứu. Trong những năm qua đã có một sự bùng nổ về việc sử dụng phẫu thuật nội soi do chăm sóc hậu phẫu rất nhẹ nhàng, thời gian nằm viện ... TỬ TRỰC TUYẾN 4 - Động mạch vị mạc nối phải là nhánh của động mạch vị tá (từ động mạch gan chung) thơng nối với động mạch vị mạc nối trái từ động mạch lách tạo thành vòng nối bờ cong...

... động mạch hàm trong và động mạch thái dương nông. Động mạch cảnh ngoài có 6 nhánh bên: động mạch giáp trên, động mạch lưỡi, động mạch mặt, động mạch hầu lên, động mạch chẩm và động mạch tai sau. ... trong lúc tiến hành phẫu thuật nội soi lấy u vì vào thời điểm đó phẫu thuật viên mới bộc lộ thực sự vùng xuất phát u. Tóm lại, chúng tôi cho rằng cần phải phối hợp nội soi kiểm tra trước mổ, ... thiết bị, dụng cụ nội soi, hệ thống camera phóng đại tốt hơn, ống nội soi với các góc khác nhau, dụng cụ cắt hút thẳng và cong, máy định vị, khoan góc thì phẫu thuật nội soi lấy u trở thành một...