TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI cấp và XUẤT HUYẾT TIÊU hóa CAO

... Hotel Dieu, Nantes- France 2009 XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA CAO Bộ môn HSCC – ĐH Y Hà Nội Đại cương Xuất huyết tiêu hóa (XHTH ) cao cấp cứu nội- ngoại khoa Nguy tử vong cao xử trí muộn thiếu tích cực ... khối tắc mạch, điện tim, xquang nghi ngờ, D.dimer dương tính thăm dò chẩn đoán hình ảnh có huyết khối động mạch phổi 3.2 Chẩn đoán phân biệt Hội chứng vành cấp: Cơn đau ngực gợi ý mạch vành, ... MsCT mạch phổi: thăm dò đầu tay thay cho chụp động mạch phổi Chẩn đoán xác định có huyết khối động mạch phổi Chẩn đoán 3.1 Chẩn đoán xác định Đau ngực, khó thở, ho máu, ngất có địa bệnh lý huyết...

Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị tắc động mạch phổi cấp

... chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp Đánh giá hiệu điều trị tắc động mạch phổi cấp theo quy trình điều trị bệnh viện Bạch Mai 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN Tắc động mạch phổi tượng động mạch phổi nhánh bị tắc ... phù phổi huyết động vùng không tắc động mạch phổi hệ vi tuần hoàn phải chịu áp lực lớn; 3) xẹp phổi vùng phổi có tắc động mạch phổi; 4) phù phổi tổn thương (che lấp phù phổi huyết động xẹp phổi) ... chụp động mạch phổi [161] Có thể miễn cưỡng phải chụp động mạch phổi thường quy, xuống kinh nghiệm đọc phim chụp động mạch phổi mà giá trị vốn coi tiêu chuẩn vàng chụp động mạch phổi chẩn đoán...

CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP

... Doppler tĩnh mạch sâu để loại trừ TĐMP MsCT mạch phổi: thăm dò đầu tay thay cho chụp động mạch phổi Chẩn đoán xác định có huyết khối động mạch phổi 2.5 Chẩn đoán xác định - Đau ngực, khó thở, ho máu, ... mạch chi dưới: có huyết khối tĩnh mạch sâu CT thường mạch phổi: giá trị chẩn đoán thấp, thấy huyết khối mạch chẩn đoán xác định; không thấy huyết khối cần phải làm thêm siêu âm Doppler tĩnh mạch ... huyết khối tắc mạch: sau mổ vùng tiểu khung, ung thư, nằm lâu - Điện tim, xquang thay đổi - D.dimer dương tính - Thăm dò chẩn đoán hình ảnh có huyết khối động mạch phổi 2.6 Chẩn đoán phân biệt...

tóm tắt luận án nghiên cứu chẩn đoán và điều trị tắc động mạch phổi cấp

... ngày chụp lại MsCT động mạch phổi Siêu âm tim Kết MsCT động mạch phổi lần sau điều trị: Bên phải tắc bán phần thân chung, tắc bán phần số nhánh động mạch phân thuỳ; Bên trái nhánh phân thuỳ thông ... chuẩn chẩn đoán TĐMP • TĐMP: BN chụp MsCT động mạch phổi xác định có huyết khối động mạch phổi vị trí • Không TĐMP: BN chụp MsCT động mạch phổi không tìm thấy huyết khối vị trí động mạch phổi ... chụp MsCT mạch phổi 64 dãy có thuốc cản quang: Tắc bán phần thân chung động mạch phổi phải, tắc bán phần nhánh thuỳ trên, dưới; tắc toàn phần nhánh phân thuỳ phổi trái, bán phần phân nhánh I, II,...

ĐIỀU TRỊ tắc ĐỘNG MẠCH PHỔI cấp BẰNG THUỐC TIÊU sợi HUYẾT

... động mạch phổi sớm Huyết động không ổn định: Thuốc tiêu sợi huyết! Thrombolysis! Điều trị pha cấp Điều trị xem xét tiêu sợi huyết? Huyết động ổn định: Thuốc tiêu sợi huyết? Thrombolysis? Điều trị ... Giảm oxy máu nặng Huyết khối tự nhĩ phải thất phải Tồn lỗ bầu dục (PFO) 41 PHÁC ĐỒ TIÊU SỢI HUYẾT CHO TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP CHO BỆNH NHÂN VIỆT NAM ALTEPLASE 0,6 MG/KG, TRUYỀN TĨNH MẠCH 15 PHÚT Hoàng ... Đường dùng thuốc? - Truyền tĩnh mạch: Đa số nghiên cứu lớn - Truyền qua catheter động mạch phổi: Ít nghiên cứu, nguy chảy máu catheter ->>>> Nói đến tiêu sợi huyết là: Truyền tĩnh mạch lựa chọn...

Tắc động mạch phổi cấp Bệnh lý nguy hiểm pps

... Doppler có ép tĩnh mạch Chụp mạch phổi: Được xem tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán TĐMP cấp Chụp mạch phổi âm tính cho phép loại trừ TĐMP, nguy âm tính giả thấp Tỷ lệ tử vong gây chụp mạch phổi 2%, tỷ lệ ... viêm tắc tĩnh mạch sâu điều trị TĐMP cấp Dương tính giả siêu âm Doppler tĩnh mạch chi (3%) dẫn đến điều trị chống đông không cần thiết cho bệnh nhân; 29% bệnh nhân TĐMP có viêm tắc tĩnh mạch ... Có thể kèm theo yếu tố nguy bệnh lý huyết khối - tắc mạch, người thầy thuốc cần phải nghĩ đến thực quy trình chẩn đoán phù hợp tránh bỏ sót TĐMP, bệnh lý gây tử vong cho bệnh nhân Một số biện...

Tắc động mạch phổi cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn tại khoa hồi sức cấp cứu

... mờ nghi ngờ hình ảnh humpton’s hump, bệnh nhân chụp MsCT động mạch phổi phát tắc động mạch phổi bên Hình ảnh phim X.quang phổi lần 2: Humpton’s Hump thuỳ phổi phải Các thăm dò khác: siêu âm tim ... chân trái sưng căng Hình ảnh bệnh nhân điều trị khoa Chẩn đoán: Tắc động mạch phổi huyết động ổn định/Huyết khối tĩnh mạch sâu chân trái/Viêm phổi thở máy + Áp xe gan chọc hút Câu hỏi đặt ra: Có ... Hoàng Bùi Hải1, TS BS Đỗ Ngọc Sơn2, ThS BS Lương Quốc Chính2 Bộ môn Hồi sức Cấp cứu & Chống độc, Đại học Y Hà Nội Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai ...

Xử trí tắc động mạch phổi cấp

... (600.000/42 triệu người, Mỹ, 20 năm) tử vong có huyết khối động mạch phổi (1); 33% (200 nghìn) TĐMP nguyên nhân trực tiếp • Từ 1998, CT động mạch phổi trở thành thường quy: Phát nhiều (tăng 81%, từ ... overdiagnosis Arch Intern Med 2011;171(9):831 Tỷ lệ TĐMP cấp đối tượng nghi ngờ BV Bạch Mai 2006-2012 n= 141 Nghiên cứu chẩn đoán điều trị Tắc mạch phổi cấp Hoàng Bùi Hải, Nguyễn Đạt Anh, Đỗ Doãn Lợi Pathophysiology ... khác PHÂN LOẠI TĐMP CẤP Yếu tố phân loại Nguy tử vong liên quan đến TMP cấp Rối loạn chức TP Tổn thương tim + (+)a (+)a + Cao > 15% massive PE ) Lâm sàng (sốc, tụt HA) Xử trí + ( Không cao Trung...

ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHỤP CLVT ĐA DÃY ĐẦU THU TRONG CHẨN ĐOÁN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI CẤP TÍNH

... nghiên cứu đặc điểm hình ảnh CLVT TĐMP Góp phần tìm hiểu thêm đặc điểm hình ảnh CLVT TĐMP, thực đề tài: “ Đặc điểm hình ảnh chụp CLVT đa dãy đầu thu chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp tính nhằm ... thân động mạch phổi, động mạch phổi phải trái, động mạch thùy, động mạch phân thùy, hạ phân thùy chia nhánh nhỏ ngoại vi TỔNG QUAN Tắc động mạch phổi cấp tính  TĐMP cấp tính tình trạng tắc nghẽn ... Thân động mạch phổi 25 Động mạch phổi phải 37.5 Động mạch thùy phải 12 50 Động mạch thùy phải 13 54.3 Động mạch thùy phải 10 41.7 Động mạch phân thùy bên phải 22 91.6 Động mạch phổi trái 33.3 Động...

Tắc động mạch phổi cấp sau mổ

... bao gồm trước mổ thời gian ngắn sau mổ, BN vận động hoàn toàn Nếu dùng trước mổ 12 từ 18 đến 24h sau mổ hiệu không ghi nhận Dùng vòng sau mổ làm tăng nguy chảy máu TÓM LẠI BN sau mổ đối tượng ... yếu tố nguy (ung thư, nằm lâu, sau mổ lớn) D-Dimer: 4190 ng/ml Không hợp lí BN dùng chống đông dự phòng Mạch không nhanh CASE LÂM SÀNG •Δ: Tắc động mạch phổi/ sau mổ K đại tràng ngày thứ 5/ HHoHL ... ĐẶT VẤN ĐỀ • BN sau mổ có đầy đủ yếu tố nguy bệnh lí huyết khối • Ở Mỹ, 1/3 số case tử vong TĐMP cấp năm liên quan đến sau mổ • 15% tử vong sau mổ TĐMP • Nguy chảy máu dự phòng...

Xử trí cấp cứu tắc động mạch phổi cấp TS hoàng bùi hải

... Arch Intern Med 2011;171(9):831 Tỷ lệ TĐMP cấp đối tượng nghi ngờ BV Bạch Mai 2006-2012 n= 141 Nghiên cứu chẩn đoán điều trị Tắc mạch phổi cấp Hoàng Bùi Hải, Nguyễn Đạt Anh, Đỗ Doãn Lợi Pathophysiology ... (600.000/42 triệu người, Mỹ, 20 năm) tử vong có huyết khối động mạch phổi (1); 33% (200 nghìn) TĐMP nguyên nhân trực tiếp • Từ 1998, CT động mạch phổi trở thành thường quy: Phát nhiều (tăng 81%, từ ... co mạch: + Inotrop (+): cải thiện tưới máu vành alpha ngoại vi (+); tăng HA + Chưa có nghiên cứu cụ thể cho BN TĐMP cấp Prewitt RM (1990) GIẢM ALĐMP + Isoproterenol inotrop gây giãn mạch phổi: ...

VAI TRÒ CỦA SANDOSTATIN TRONG ĐIỀU TRỊ CẤP CỨU XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ TRÊN DO VỠ TĨNH MẠCH THỰC QUẢN DÃN

... dùng Octreotide lâu dài như điều trị chứng Acromegaly (bệnh to cực) VI Sandostatin vỡ tĩnh mạch thực quản dãn: – Mặc dù xuất huyết tiêu hoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn chiếm 10% trường hợp tỉ ... (Sandostatin) đời với thời gian bán huỷ 90 phút, kích thích tố thực dùng cho nhiều loại bệnh IV Cơ chế tác dụng: – Trong xuất huyết tiêu hoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn Octreotide acetate (Sandostatin) ... Octreotide liên tục 48 điều trị cấp cứu xuất huyết tiêu hoá vỡ tĩnh mạch thực quản dãn tương tự Somatostatin dùng ngày dược báo cáo nghiên cứu Shields cộng – Kết nghiên cứu xác định việc sử dụng...

9
4,699
73

Hiệu quả của Nexium đường tĩnh mạch trong phòng ngừa xuất huyết tiêu hóa pdf

... soát a xít nhanh hiệu pantoprazole tĩnh mạch kiểm soát a xít có hiệu omeprazole tĩnh mạch [8] 2 Mục tiêu Đánh giá hiệu esomeprazole (Nexium) đường tĩnh mạch phòng ngừa xuất huyết tiêu hoá tái phát ... cứu đánh giá hiệu omeprazole đường tiêm truyền phòng ngừa xuất huyết tiêu hoá tái phát loét dày tá tràng sau điều trị nội soi cầm máu Lau cộng so sánh omeprazole liều cao đường tĩnh mạch placebo ... esomeprazole (nexium) theo tác giả Keating Figgitt (2004), esomeprazole (Nexium) tiêm tĩnh mạch có ưu điểm sau: Kiểm soát a xít nhanh hiệu cho dù tiêm tĩnh mạch hay tiêm truyền Nexium tĩnh mạch kiểm...

8
1,412
15

Aspirin và xuất huyết tiêu hóa pdf

... tim , bệnh động mạch vành , nhồi máu tim cấp, số nghiên cứu cho thấy vai trò aspirin làm giảm tỷ lệ mắc nhiều dạng ung thư Các tác dụng phụ - Làm tăng nguy xuất huyết tiêu hóa - Hội chứng Reye, ... biến mạch máu não huyết khối - Dự phòng tai biến huyết khối gây tắc mạch phẫu thuật đặt van tim nhân tạo làm cầu nối mạch vành: thường kết hợp aspirin với dipyridamole Ngoài , aspirin sử dụng số ... tim với liều dùng aspirin 75 - 325mg ngày Có thể kết hợp thêm dipyridamole (thuốc giãn mạch vành) streptokinase (thuốc làm tan huyết khối) - Dự phòng tai biến mạch máu não: aspirin chứng tỏ làm...

ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ nội SOI CAN THIỆP cấp cứu XUẤT HUYẾT TIÊU HOÁ DO LOÉT dạ dày HÀNH tá TRÀNG

... trỡnh nghiờn cu ngang: Ni soi d dy tỏ trng chn oỏn, can thip xut huyt tiờu húa qua ni soi a, Ni soi cp cu chn oỏn: Tt c Bn c soi thc qun d dy tỏ trng cp cu, ỏnh giỏ kt qu soi theo mu: V trớ chy ... loi ca Forrest nm 1974 (c hi ngh ni soi M b sung nm 1991) b, Can thip XHTH loột d dy hnh tỏ trng Cỏc Bn loột d dy hnh tỏ trng Forrest 1A, 1B, 2A, 2B c can thip bng tiờm Adrenalin 1/10.000 ... phỏp can thip, nhng trng hp nh cú th ch cn 1-2 mi tiờm, nhng trng hp nng, loột n sõu vo ng mch c phi Y học thực hành (902) - số 1/2014 hp kp Clip hoc t in 100% Bn cm mỏu hon ton kt thỳc cuc soi, ...

4
1,222
19

Xem thêm