RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN và PHÙ PHỔI cấp HUYẾT ĐỘNG

... PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG Khoa HSCC – BV Bạch Mai Đại cương Phù phổi cấp tình trạng dịch bị tích tụ lại khu vực mao mạch phổi tràn vào phế nang, nhanh chóng gây nên suy hô hấp cấp PPC huyết động ... tim: PPC : É Hoại tử lan rộng vùng thiếu máu rộng giai đoạn cấp É Loạn nhịp tim (loạn nhịp thất loạn nhịp thất), rối loạn dẫn truyền (rối loạn phó giao cảm bloc nhĩ thất mức độ nặng) É Biến chứng ... điều trị X quang phổi : É Hình mờ phế trường (mờ hình cánh bướm) É Có thể thấy có tràn dịch màng phổi É Có thể thấy hình tim bệnh tim nguyên nhân Hình ảnh phù phổi cấp XQ Phù phổi cấp (tổn thương...

Roi loan thang bang kiem toan.pdf

...

7
1,129
9

Rối loạn thăng bằng kiềm toan

... II SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN pH bình thường (7.35-7.45) paCO2 >45 mmHg HCO3- >24 mEq/L -Toan hô hấp hay kiềm chuyển hoá bù trừ -Toan hô hấp nguyên phát+ kiềm chuyển hoá nguyên ... VÀ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN A TOAN CHUYỂN HÓA: Trong thể, tổng Cation tổng Anion Na+ + UC= (HCO3- + Cl-) +UA AG = UA- UC = Na+ - (HCO3- + Cl-) AG :12 ± mEq/L A.1 : Toan chuyển hóa ... ∆pH / (40-paCO2 )=Y Kiềm hô hấp kèm *Y=0.008 : kiềm hô hấp cấp *Y=0.008-0.017 :kiềm hô hấp bù trừ phần *Y=0.017 :kiềm hô hấp mạn *Y0.008 : kiềm chuyển hóa kèm...

RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM – TOAN potx

... trạng tăng [HCO3¯] hay giảm PaCO2 Điều chỉnh bù trừ rối loạn toan kiềm nguyên phát thể: Rối loạn pH Rối loạn tiên phát Đáp ứng bù Mức độ bù trừ trừ Toan CH  HCO3¯  Tăng thông PaCO2 # 1,5 x [HCO3¯] ... PaCO2 Kiềm HH  PaCO2  Thận giảm thải NH4+ HCO3¯# 0,2 Cấp x  HCO3¯ PaCO2 Mạn HCO3¯# 0,45 x  PaCO2 Rối loạn toan kiềm hỗn hợp:  Khi có từ rối loạn tiên phát nêu xảy lúc  Để nhận biết rối loạn ... CÁC BƯỚC PHÂN TÍCH RỐI LOẠN TOAN KIỀM B1: Đọc pH pH< 7,35: Toan máu pH> 7,45: Kiềm máu B2: Xác định RL tiên phát hô hấp hay chuyển hóa: đọc PaCO2 HCO3 Toan máu  PaCO2 > 45: toan hô hấp PaCO2...

Bài giảng sinh lý bệnh rối loạn thăng bằng kiềm toan

... Nguyn Vn ụ B mụn: MD-SLB Rối loạn thăng kiềm toan 3.1 Nhiễm toan 3.1.1 Phân loại nhiễm toan -Theo mức độ, ta chia ra: + Nhiễm toan bù: pH huyết tơng cha bị giảm ả + Nhiễm ễ toan ấ bù: pH huyết ế ... MD-SLB -Theo chế ta chia ra: + Nhiễm toan sinh lý: ý cú vai trũ hệ ệ thống đệm, phổi, thận lm pH máu ổn ị định + Nhiễm toan bệnh ệ lý: ý Do tình trạng g bệnh lý khác tuỳ mức độ 14-Sep-11 PhD Nguyn ... acid id nặng Các bệnh làm kiềm: lỗ dò tuỵ, lỗ dò mật nhiều kiềm tiêu chảy cấp mật, 14-Sep-11 PhD Nguyn Vn ụ B mụn: MD-SLB a chy cấp: Rối loạn huyết động gây ứ đọng CO2 (nhiễm toan hơi) thiếu...

Rối loạn cân bằng kiểm toán

... Các rối loạn chuyển hóa kèm theo a Nếu pH thay đổi thấp mức tính toán có kèm rối loạn toan chuyển hóa nguyên phát b Nếu pH thay đổi lớn số tính toán kèm kiềm chuyển hóa nguyên phát E Các rối loạn ... pH bình thường mà HCO3- và/hay PaCO2 bất thường dấu hiệu có rối loạn hỗn hợp Bảng 1: Sự bù trù dự kiến rối loạn kiềm toan đơn Rối loạn ban đầu Thay đổi ban đầu Đáp ứng bù trừ Toan chuyển hóa ... chuyển hóa, pH giảm Lỗ hổng anion (anion gap) bình thường hay tăng tùy theo nguyên nhân gây rối loạn Các rối loạn hô hấp kèm theo a Trong toan chuyển hóa, PaCO2 dự đoán = 1,5 x HCO3- + (8 ± 2) b Trong...

RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN (Kỳ 2) potx

... hiệu có rối loạn hỗn hợp Bảng 1: Sự bù trù dự kiến rối loạn kiềm toan đơn Rối ban đầu Toan loạn Thay Đáp đổi ban đầu ứng bù trừ ↓ ↓ Bù trừ dự kiến PCO2 = 1,5 [HCO3-] HCO3- chuyển hóa ↑ Kiềm HCO3- ... thường hay tăng tùy theo nguyên nhân gây rối loạn 2.Các rối loạn hô hấp kèm theo a.Trong toan chuyển hóa, PaCO2 dự đoán = 1,5 x HCO3- + (8 ± 2) b.Trong kiềm chuyển hóa, PaCO2 dự đoán = 0,7 x HCO3- ... Rối loạn toan kiềm ban đầu bù trừ để điều chỉnh pH gần bình thường Sự bù trừ mức không xảy chế từ tham gia (Bảng 1) 1.Bù trừ cho rối loạn ban đầu chuyển hóa thay đổi hô hấp (thay đổi PaCO2)...

RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN (Kỳ 3) pdf

... quản) (khí quản, phế quản) +Rối loạn trao đổi khí qua màng bệnh phế quản -phổi: hội chứng tắc nghẽn (syndrome obstructif) hay hội chứng hẹp (syndrome restrictif) +Rối loạn bơm hô hấp: mảng sườn ... LS kiềm hô hấp bệnh Kiềm hô hấp cấp gây co mạch não giảm lưu lượng máu não gây choáng váng, lẫn lộn, hôn mê Tê quanh miệng, tăng phản xạ tetany thường gặp Biểu tim mạch có nhịp tim nhanh loạn ... hấp phụ, thở giật hoành, co kéo liên sườn) làm nặng thêm tình trạng bệnh IV.KIỀM HÔ HẤP (pH > 7,45 PaCO2 < 35 mmHg) Kiềm hô hấp xảy giảm CO2 tăng thông khí phế nang cấp hay mãn tính Thông thường...

RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN (Kỳ 4) pdf

... già +Tại thận: toan ống thận, dùng acetazolamide (Diamox) -Thêm acide (kèm chloride): HCl, NH4Cl, arginine hay lysine B.Ảnh hưởng sinh lý toan chuyển hóa Toan chuyển hóa gây rối loạn sinh lý giảm ... lực ĐM phổi, loạn nhịp tim, thở nhanh kiểu Kussmaul, tăng kali, độ nặng tùy theo mức độ nhiễm toan) C.Điều trị Điều trị ban đầu tìm điều trị nguyên nhân gây toan chuyển hóa Nếu toan máu đe dọa ... bicarbonate bệnh cảnh toan chuyển hóa, cần biết phản ứng đệm tạo nhiều CO2 Điều gây toan hô hấp nặng, đặc biệt bệnh nhân suy hô hấp nặng hay bù Điều quan trọng cần phân biệt toan máu kết hợp với...

Rối loạn cân băng kiềm toan (Kỳ 1) pps

... nhiễm toan * Các số đánh giá rối loạn kiềm- toan: - pH máu - Kiềm đệm (BB: buffer base) - Bicarbonat thực (AB: actual bicarbonat) - Kiềm chuẩn (SB: standard base) - Phân áp C02 (pC02) - Kiềm dư ... HC031.2 Vai trò thận điều hoà kiềm toan: 1.2.1 Tăng hấp thu bicarbonat ống thận: Tế bào ống lượn gần hấp thu 99% lượng bicarbonat lọc qua ống thận, đảm bảo lượng kiềm dư thừa để trung hoà lượng ... hưởng đến trình tổng hợp NH4+ từ NH3 làm giảm khả đào thải H+: 1.2 Vai trò cầu thận điều hoà kiềm toan: Cầu thận tham gia đào thải axit hữu axit vô sản sinh trình chuyển hoá chất thể tạo axit...

Rối loạn cân băng kiềm toan (Kỳ 2) docx

... gây toan máu Dấu hiệu nhiễm độc methanol: đau đầu, rối loạn thị giác, buồn nôn, nôn, đau bụng khó thở, buồn ngủ, u ám, hôn mê, co giật - Nhiễm toan do: salycylat, glycol, paraldehyd, nhiễm toan ... glucose/ 18} - Nhiễm toan tăng axit lactic nồng độ axit lactic khoảng - mmol/l, nồng độ tăng tiên lượng tồi Nhiễm toan tăng axit lactic có týp: nhiễm toan axit lactic týp A nhiễm toan tăng axit lactic ... Nhiễm toan nhiễm độc rượu dẫn đến nhiễm toan tăng ketoaxit: đường máu thấp bình thường, tăng ketoaxit chủ yếu axit beta hydroxybutyric kết hợp nhiễm toan mức độ nhẹ tăng axit lactic Nhiễm toan...

Rối loạn cân băng kiềm toan (Kỳ 3) pot

... triển Luput ban đỏ hệ thống  Nhiễm toan ống thận týp II: + Nhiễm toan ống thận týp II gọi nhiễm toan ống lượn gần Ống lượn gần khả hấp thu bicarbonat gây nhiễm toan máu với triệu chứng: - Khoảng ... khác: Bệnh Fabry Bọt biểu vùng tủy Bệnh Wilson: đái đường, xơ gan rối loạn chuyển hoá đồng Bệnh hồng cầu hình bầu dục di truyền Nhiễm toan týp I thứ phát: Hội chứng Sjogren: giảm tiết tuyến ngoại ... (vôi hoá thận) Khoảng 40% nhiễm toan ống thận týp I có sỏi thận tiết niệu vôi hoá thận Trẻ em chậm phát triển thể lực, khắc phục tình trạng chậm lớn điều chỉnh kiềm- toan máu Cả trẻ em người lớn...

Rối loạn cân băng kiềm toan (Kỳ 4) pptx

... ngày cầu < mmol 4mmol 4mmol Nhiễm toan ống thận týp IV thường kết hợp với suy thận mãn tính, mức lọc cầu thận khoảng 60 ml/phút - 20ml/phút Bệnh sinh nhiễm toan ống thận týp II ống thận khả tiết ... - Giảm hấp thu Na+ ống lượn xa - Bệnh lý ống kẽ thận - Thiếu hụt NH4+ Bảng Đặc điểm loại nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường Đặc điểm Týp I Týp II Týp IV Bệnh dày - ruột Khoảng trống ... thận khả tiết ion H+ ion K+ thiếu hụt mineralocorticoid thận kháng lại mineralocorticoid * Nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường thuốc (kết hợp với suy thận): - Thuốc lợi tiểu thải muối...

Rối loạn cân băng kiềm toan (Kỳ 5) pot

... hôn mê, sau co giật tỉnh táo - Rối loạn nhịp tim trầm trọng - Rối loạn điện giải: giảm kali máu giảm phosphat máu 3.2 Nguyên nhân nhiễm kiềm chuyển hoá: 3.2.1 Nhiễm kiềm chuyển hoá kết hợp dịch ... Cushing Nhiễm toan hô hấp 4.1 Triệu chứng: Nhiễm toan hô hấp rối loạn thông khí với biểu đặc trưng tăng PaCO2 giảm pH máu Hình ảnh lâm sàng nhiễm toan hô hấp phụ thuộc vào mức độ nhiễm toan thời ... không ngủ được, ngủ chập chờn, rối loạn nhân cách, không hợp tác rối loạn vận động: run tay, co giật Đau đầu dấu hiệu tăng áp lực nội sọ như: phù nề gai thị, rối loạn phản xạ, yếu cục co mạch...

Rối loạn cân băng kiềm toan (Kỳ 6) pps

... Nhiễm kiềm hô hấp rối loạn kiềm -toan hay gặp giai đoạn tiến triển nhiều bệnh lý dấu hiệu xấu Nguyên nhân nhiễm kiềm hô hấp: + Do kích thích hệ thống thần kinh trung ương: đau đớn, sợ hãi, rối loạn ... tình trạng nhiễm toan nhiễm kiềm Các thể pH PaCO2 HCO3 (mmHg) rối loạn BE (mmol/l) kiềm- (mmol/l) toan Bình thường 7,35 – 7,45 Nhiễm Còn 35 - 45 Bình (-2) – (+2,5) Giảm Giảm thường toan chuyển bù ... trị : Giải tốt thông khí: thở ôxy áp lực cao, đặt nội khí quản, bóp bóng, thở máy Nhiễm kiềm hô hấp Nhiễm kiềm hô hấp với đặc điểm chủ yếu giảm phân áp CO2 động mạch (PaCO2) tăng thông khí phế...

Xem thêm