0
  1. Trang chủ >
  2. Y Tế - Sức Khỏe >
  3. Y học thưởng thức >

Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp trên thất bằng holter điện tim 24 giờ ở bệnh nhân van hai lá do thấp

Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp trên thất bằng holter điện tim 24 giờ ở bệnh nhân van hai lá do thấp

Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp trên thất bằng holter điện tim 24 giờ bệnh nhân van hai do thấp

... sát đặc điểm rối loạn nhịp thất bệnh nhân bệnh van hai thấp Holter điện tim 24 - Đánh giá mối liên quan rối loạn nhịp thất với mức độ hẹp, hở van hai lá, đường kính nhĩ trái, mức độ suy tim theo ... 23,3 Hở nặng 8,3 Cộng 60 100 Qua khảo sát siêu âm tim thấy có bệnh nhân hở van hai (15%), bệnh nhân hở van hai nhẹ chiếm ưu (32 bệnh nhân chiếm 53,3%) Một số bệnh nhân hở van hai nặng (5 bệnh nhân ... điện tim liên tục nên thấy loại rối loạn nhịp tim rối loạn dẫn truyền mà điện tâm đồ thông thường khó phát đầy đủ bệnh nhân bệnh tim mạch nói chung bệnh van hai nói riêng Việc phát rối loạn nhịp...
  • 12
  • 452
  • 1
nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim bằng holter điện tim 24 giờ ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tại khoa tim mạch nội tiết bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ

nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim bằng holter điện tim 24 giờ bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tại khoa tim mạch nội tiết bệnh viện đa khoa trung ương cần thơ

... 10 rầ Ng ĩ , Huỳ Vă (1999 , Nghiên cứu rối loạn nhịp tim bệnh nhân tăng huyết áp, Luậ vă sĩ 11 Nguyễ P , rầ Đổ r , Nguyễ Ngọ ướ , Huỳ Vă ( 008 , Khuyến cáo 008 Hội Tim ạch Học Việt Nam chẩn đoán ... ấ rá , suy ứ ă g â u, suy b ă g o (so vớ ó ứ g ó ý g ĩ ố g kê hảo sát đặc điểm R N Holter điện tim 24 bệnh nhân H nguyên phát Bả g 3.6 P â bố ỷ l RLN eo g í đố ượ g g ê ứu RLNT N ó b N ó ứ g ... uyế áp, Kỷ yếu báo cáo khoa Hội nghị khoa học chuyên đề tăng huyết áp & bệnh mạch máu ngoại vi, tr.25 13 Nguyễ ị Hả ế ( 00 , Ng ê ứu g rị ủ Hlo er đ â đồ ro g ẩ suy ú xo g b â rố lo ịp ậ , Tim...
  • 9
  • 617
  • 10
Nghiên cứu biến thiên nhịp tim bằng Holter điện tim 24 giờ ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp và sau theo dõi một năm

Nghiên cứu biến thiên nhịp tim bằng Holter điện tim 24 giờ bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp và sau theo dõi một năm

... nghiên cứu BTNT BN ĐTĐ, THA, suy tim, chưa có nghiên cứu tìm hiểu toàn diện chi tiết BTNT sau NMCT, vậy, tiến hành đề tài với mục tiêu: Nghiên cứu biến đổi số BTNT Holter điện tim 24 bệnh nhân sau ... cương nhồi máu tim cấp 1.1.1 Nguyên nhân chế bệnh sinh NMCT cấp: Nguyên nhân thường gặp (90%) cục máu đông xảy vùng ĐMV bị xơ vữa, làm tắc giảm tưới máu mạch vành đột ngột 1.1.2 Diễn biến sau nhồi ... tiên lượng RLNT đột tử BN sau NMCT 1.3 Biến thiên nhịp tim sau nhồi máu tim 1.3.1 Biến đổi số BTNT sau NMCT: Thiếu máu cục tim làm hoạt hoá tận sợi hướng tâm TKGC TKPGC tim Nhiều yếu tố khác rối...
  • 28
  • 1,211
  • 12
RỐI LOẠN NHỊP TIM và BIẾN THIÊN NHỊP TIM  HOLTER điện TIM 24 giờ ở BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG týp 2 có BIẾN CHỨNG THẬN

RỐI LOẠN NHỊP TIM và BIẾN THIÊN NHỊP TIM HOLTER điện TIM 24 giờ BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG týp 2 có BIẾN CHỨNG THẬN

... Diabetes Epidemic: 20 03 -20 25 NA EUR 23 .0 M 36 .2 M 57.0% 48.4 M 58.6 M 21 % EMME WP 19 .2 M 39.4 M 105% 43.0 M 75.8 M 79% AFR SACA World 20 03 = 194 M 20 25 = 333 M 72% 14 .2 M 26 .2 M 85% SEA 39.3 M ... NCEP 5 /20 01 ) Bộo phỡ: ( TCYTTG nm 20 02 ) Hi chng chuyn húa ( theo tiờu chun IDF 20 05 ) Ngun: IDF ( Alberti v Cs Lancet366; 1059 - 10 62, 20 05) WHO/IISH 1999 v 20 03 ) HOLTER in tim: Mỏy Holter ... Nhúm chng (n= 62) t p X SD X SD Tui 61,04 6 ,27 60,60 8,17 1,45 > 0.05 BMI (Kg/m) 22 ,77 3,1 21 ,57 2, 6 1 ,21 > 0.05 VB ( cm ) 87, 42 9,6 81 ,27 8,3 1,47 > 0.05 VB/VM 0,87 0,087 0,87 0,56 0 ,21 > 0.05 HATT...
  • 23
  • 448
  • 1
NGHIÊN cứu BIẾN đổi NHỊP TIM BẰNG HOTER điện TIM 24 GIỜ ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp tại TRUNG tâm TIM MẠCH BỆNH VIỆN e

NGHIÊN cứu BIẾN đổi NHỊP TIM BẰNG HOTER điện TIM 24 GIỜ BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp tại TRUNG tâm TIM MẠCH BỆNH VIỆN e

... Nghiên cứu rối loạn nhịp tim hoter điện tim 24h  Bảng 7: So sánh tần suất loại rối loạn nhịp ghi điện tim chuẩn Hoter điện tim (n=41) Nhịp tim Điện tim chuẩn n % Hoter điện tim n p % Nhanh xoang ... lâu năm 2 Nghiên cứu rối loạn nhịp tim hoter điện tim 24h  Bảng 6: So sánh tần suất kết rối loạn nhịp ghi điện tim chuẩn Hoter điện tim 24 Nhịp tim Rối loạn Không rối loạn Điện tim chuẩn n ... điện tim 24 áp dụng rộng rãi Thế giới Việt Nam MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nghiên cứu rối loạn nhịp tim BN tăng huyết áp nguyên phát Hoter điện tim 24 Đánh giá mối liên quan rối loạn nhịp tim với mức...
  • 25
  • 347
  • 2
Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim được can thiệp động mạch vành

Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim được can thiệp động mạch vành

... sau can thiệp ĐMV qua da bệnh nhân NMCT để tiên lợng dự báo khả rối loạn nhịp tim sau nhồi máu tim 23 Kết luận Đặc điểm rối loạn nhịp tim bệnh nhân sau nhồi máu tim đợc can thiệp động mạch vành ... đánh giá kết chụp can thiệp động mạch vành qua da Mục tiêu đề tài: Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim bệnh nhân sau nhồi máu tim đợc can thiệp động mạch vành phơng pháp ghi điện tim Holter 24 ... tác giả nghiên cứu rối loạn nhịp tim giai đoạn cấp nhồi máu tim nhiên cha có nghiên cứu chi tiết rối loạn nhịp tim đối tợng bệnh nhân sau nhồi máu tim đợc can thiệp động mạch vành mối liên quan...
  • 27
  • 1,376
  • 13
Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim được can thiệp động mạch vành

Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim được can thiệp động mạch vành

... cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim bệnh nhân sau nhồi máu tim can thiệp động mạch vành nhằm mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim bệnh nhân sau nhồi máu tim can thiệp động mạch vành phương ... rối loạn nhịp tim đối tượng bệnh nhân sau nhồi máu tim can thiệp động mạch vành mối liên quan với thông số đánh giá kết chụp can thiệp động mạch vành qua da Vì tiến hành đề tài: Nghiên cứu đặc ... rối loạn nhịp tim bệnh nhân sau NMCT can thiệp động mạch vành, nghiên cứu mối liên quan số thông số đánh giá kết can thiệp động mạch vành với rối loạn nhịp tim góp phần đưa số tiên lượng cho bệnh...
  • 140
  • 1,060
  • 10
Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân có hội chứng suy nút xoang trước và sau cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn

Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim bệnh nhân có hội chứng suy nút xoang trước và sau cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn

... nghiên cứu vấn đề Vì tiến hành đề tài: "Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim bệnh nhân hội chứng suy nút xoang trước sau cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn , nhằm mục tiêu: 1- Nghiên cứu đặc điểm ... sàng bệnh nhân HC 2- SNX Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhịp tim HC SNX sau cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu nút xoang hệ thống thần kinh tự động tim tim cấu tạo ... đặt máy tạo nhịp bệnh nhân hội chứng suy nút xoang [9, 36-39] Chỉ định loại I: 24 24 HC SNX với biểu nhịp chậm xoang kèm theo nhiều đoạn ngưng xoang triệu chứng Nhịp chậm không thích hợp có...
  • 86
  • 1,004
  • 6
Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhận thức ở bệnh nhân tai biến mạch máu não

Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhận thức bệnh nhân tai biến mạch máu não

... ảnh hưởng đến rối loạn nhận thức BN Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu trước rối loạn nhận thức. Thời gian mức độ ý thức TBMMN giai đoạn cấp tính có ảnh hưởng đến mức độ suy giảm nhận thức sau ... nặng, rối loạn ngôn ngữ nặng (mất nói, rối loạn ngôn ngữ toàn phần) rối loạn ý thức có liên quan đến rối loạn nhận thức bệnh nhân sau TBMMN với p < 0,001  Tóm tắt Nghiên cứu 122 bệnh nhân TBMMN ... trạng rối loạn ý thức bị TBMMN Tình trạng rối loạn ý thức n % 87 71,3 Glasgow 11-14 điểm 22,1 27 Glasgow 6-10 điểm 5,7 Glasgow 4-5 điểm 0,8 122 100 Không có rối loạn ý thức rối loạn ý thức...
  • 7
  • 1,079
  • 5
Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhận thức ở bệnh nhân tai biến mạch máu não .pdf

Nghiên cứu đặc điểm rối loạn nhận thức bệnh nhân tai biến mạch máu não .pdf

... ảnh hưởng đến rối loạn nhận thức BN Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu trước rối loạn nhận thức. Thời gian mức độ ý thức TBMMN giai đoạn cấp tính có ảnh hưởng đến mức độ suy giảm nhận thức sau ... nặng, rối loạn ngôn ngữ nặng (mất nói, rối loạn ngôn ngữ toàn phần) rối loạn ý thức có liên quan đến rối loạn nhận thức bệnh nhân sau TBMMN với p < 0,001  Tóm tắt Nghiên cứu 122 bệnh nhân TBMMN ... trạng rối loạn ý thức bị TBMMN Tình trạng rối loạn ý thức n % 87 71,3 Glasgow 11-14 điểm 22,1 27 Glasgow 6-10 điểm 5,7 Glasgow 4-5 điểm 0,8 122 100 Không có rối loạn ý thức rối loạn ý thức...
  • 7
  • 1,133
  • 16
Nghiên cứu đặc điểm rối loạn cầm máu đông máu ở bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam

Nghiên cứu đặc điểm rối loạn cầm máu đông máu bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam

... tố đông máu huyết tương với nồng độ HbA1c I ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Nhóm bệnh nhân nghiên cứu Nhóm 1: Gồm có 104 đối tượng (bệnh nhân) 68 nam 36 nữ bệnh nhân ... minh xảy sau ăn bệnh nhân đái tháo đường type có trình kiểm soát đường huyết [2] 3.2.2 Mối tương quan thời gian đông máu APTT nồng độ HbA1c Trong bệnh đái tháo đường, thời gian APTT bệnh lý kết tích ... vitamin K Điều gây giảm thời gian đông máu PT bệnh nhân đái tháo đường nghiên cứu 3.2.4 Mối tương quan thời gian máu chảy TS với nồng độ HbA1c Nhiều nghiên cứu tăng chức tiểu cầu tăng khả bám...
  • 9
  • 720
  • 0
Báo cáo nghiên cứu khoa học:

Báo cáo nghiên cứu khoa học: " NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN NHỊP BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG NÚT XOANG BỆNHBẰNG HOLTER ĐIỆN TIM 24 GIỜ" pdf

... Qua khảo sát Holter điện tim 24 54 bệnh nhân hội chứng suy nút xoang bệnh đến số kết luận sau: 6.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân HCNXBL - Hội chứng nút xoang bệnh gặp lứa ... nhịp tim chậm, bệnh nhân HCNXBL Nhưng Huế chưa đề tài nghiên cứu bệnh nhân HCNXBL Vì vậy, thực đề tài nhằm mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng tình trạng rối loạn nhịp tim bệnh nhân ... thở (14,8%) giảm trí nhớ (11,1%) 6.2 Đặc điểm rối loạn nhịp tim bệnh nhân HCNXBL - Bệnh nhân HCNXBL biểu hiện: ngừng xoang 29 bệnh nhân (53,7%), blốc xoang nhĩ 10 bệnh nhân (18,5%), HC nhịp...
  • 6
  • 966
  • 7
NGHIÊN cứu rối LOẠN NHỊP TIM ở BỆNH NHÂN BỆNH TIM THIẾU máu cục bộ mạn TÍNH BẰNG HOLTER điện TIM 24 GIỜ

NGHIÊN cứu rối LOẠN NHỊP TIM BỆNH NHÂN BỆNH TIM THIẾU máu cục bộ mạn TÍNH BẰNG HOLTER điện TIM 24 GIỜ

... Qua nghiên cứu 55 b nh nhân có có b nh tim thiếu máu cục 55 b nh nhân b nh tim thiếu máu cục ú g ô u số kết luậ ưs u 4.1 Đặc điểm hình thái rối loạn nhịp tim bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục mạn ... hình thái rối loạn nhịp tim bệnh nhân thiếu máu cục tim đo Holter điện tim 24 Bảng 3.4 Các rối lo n nhịp rê Hol er đ n tim 24 Nhóm b nh Nhóm chứng Các thông số p n = 55 n = 55 Tần số tim (TB±SD) ... độ rối lo n nhịp thất 3.4 Liên quan gi a rối loạn nhịp tim với tình trạng tổn thương động mạch vành 3.4.1 Liên quan rối loạn nhịp tim với tình trạng thiếu máu tim Về mối liên quan rối lo n nhịp...
  • 7
  • 405
  • 3
Nghiên cứu sự thay đổi huyết áp tư thế và holter nhịp tim 24 giờ ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

Nghiên cứu sự thay đổi huyết áp tư thế và holter nhịp tim 24 giờ bệnh nhân đái tháo đường týp 2

... tƣợng nghiên cứu có G0 ≥ 7,2mmol/l chiếm 87,5% 38 3 .2 THAY ĐỔI HUYẾT ÁP TƢ THẾ VÀ BIẾN THIÊN NHỊP TIM QUA HOLTER ĐIỆN TIM 24 GIỜ 3 .2. 1 Thay đổi huyết áp bệnh nhân đái tháo đƣờng týp 3 .2. 1.1 ... 3.1 .2 Đặc điểm cận lâm sàng 37 3 .2 THAY ĐỔI HUYẾT ÁP TƢ THẾ VÀ BIẾN THIÊN NHỊP TIM QUA HOLTER ĐIỆN TIM 24 GIỜ 38 3 .2. 1 Thay đổi huyết áp bệnh nhân đái tháo đƣờng týp 38 3 .2. 2 ... đoán bệnh đái tháo đƣờng týp 24 2. 1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2. 2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2. 2.1 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2. 2 .2 Các bƣớc thực 25 2. 2.3 Lâm...
  • 96
  • 1,105
  • 5
Nghiên cứu biến thiên nhịp tim theo thời gian và theo phổ tần số ở người bình thường bằng holter điện tim 24 giờ

Nghiên cứu biến thiên nhịp tim theo thời gian và theo phổ tần số người bình thường bằng holter điện tim 24 giờ

... NĂNG KIỂM SOÁT TỰ CHỦ CỦA TIM PHÂN TÍCH THEO THỜI GIAN (TIME DOMAIN) PHÂN TÍCH THEO PHỔ TẦN SỐ (TIME DOMAIN) CHỨC NĂNG KIỂM SOÁT TỰ CHỦ CỦA TIM PHÂN TÍCH THEO THỜI GIAN (TIME DOMAIN) SDNN ng SDANN ... chẩn đoán, theo dõi tiên lƣợng bệnh lý tim mạch nhƣ đánh giá hiệu sử dụng thuốc tim mạch, máy tạo nhịp tim •Cần ứng dụng Holter điện tim 24 lâm sàng rộng rãi TRỊ SỐ BÌNH THƢỜNG PHỔ TẦN SỐ HF(ms2) ... Electrocardiographic Recording Circulation; 108:e31-e33 BIẾN THIÊN NHỊP TIM BIẾN THIÊN NHỊP TIM Nhịp tim tế bào chủ nhịp nút xoang Hệ TKTC điều hoà nhịp xoang Phân tích nhịp xoang cung cấp thông tin trạng thái...
  • 25
  • 496
  • 2

Xem thêm

Từ khóa: nghiên cứu sự thay đổi huyết áp tư thế và holter nhịp tim 24 giờ ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2các rối loạn nhịp trên thất đặc biệt trong rung nhĩ hay cuồng động nhĩbước đầu nghiên cứu đặc điểm khối tế bào gốc máu ngoại vi dùng điều trị một số bệnh máu tại viện huyết học truyền máu trung ươngnghiên cứu đặc điểm nông sinh học của giống bưởi sa điền trung quốc tại một số vùng sinh thái miền núi phía bắc việt namnghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và điều trị viêm tụy cấp ở trẻ emrối loạn nhịp trên thất có thể gặp các rối loạn nhưnghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giậtnghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết quả điều trị phẫu thuật các rối loạn tăng sinh lymphô phần phụ nhãn cầunghiên cứu một số đặc điểm rối loạn đông máu ở bệnh nhân được mổ cắt gan lớnnghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn trầm cảm ở lứa tuổi từ 19 đến 29 điều trị nội trú tại bệnh viện tâm thầnnghiên cứu đặc điểm hấp phụ một số hợp chất hữu cơ hòa tan trong nước trên nền vật liệu sắt hydroxit có mặt phụ gia sio2 và sắt kim loạinghiên cứu đặc điểm sinh học sinh thái học của bọ xít xanh vai đỏ piezodorus hybneri gmelin và ong ký sinh trứng telenomus subitus le trên cây đậu tương tại gia lâm hà nộinghiên cứu đặc điểm nông sinh học và một số biện pháp kỹ thuật nâng cao năng suất chất lượng bưởi diễn trồng trên đất gò đồi bán sơn địa thuộc huyện chương mỹ hà nộinghiên cứu đặc điểm của hệ thống cung cấp điện trên ô tô toyotanghiên cứu đặc điểm của đất và vật rơi rụng ở các trạng thái đất trống xã cao kỳ huyện chợ mới tỉnh bắc kạnBáo cáo quy trình mua hàng CT CP Công Nghệ NPVNghiên cứu sự hình thành lớp bảo vệ và khả năng chống ăn mòn của thép bền thời tiết trong điều kiện khí hậu nhiệt đới việt namNghiên cứu tổ hợp chất chỉ điểm sinh học vWF, VCAM 1, MCP 1, d dimer trong chẩn đoán và tiên lượng nhồi máu não cấpđề thi thử THPTQG 2019 toán THPT chuyên thái bình lần 2 có lời giảiGiáo án Sinh học 11 bài 13: Thực hành phát hiện diệp lục và carôtenôitGiáo án Sinh học 11 bài 13: Thực hành phát hiện diệp lục và carôtenôitGiáo án Sinh học 11 bài 13: Thực hành phát hiện diệp lục và carôtenôitQuản lý hoạt động học tập của học sinh theo hướng phát triển kỹ năng học tập hợp tác tại các trường phổ thông dân tộc bán trú huyện ba chẽ, tỉnh quảng ninhPhát triển mạng lưới kinh doanh nước sạch tại công ty TNHH một thành viên kinh doanh nước sạch quảng ninhSở hữu ruộng đất và kinh tế nông nghiệp châu ôn (lạng sơn) nửa đầu thế kỷ XIXBT Tieng anh 6 UNIT 2Tăng trưởng tín dụng hộ sản xuất nông nghiệp tại Ngân hàng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn Việt Nam chi nhánh tỉnh Bắc Giang (Luận văn thạc sĩ)Tranh tụng tại phiên tòa hình sự sơ thẩm theo pháp luật tố tụng hình sự Việt Nam từ thực tiễn xét xử của các Tòa án quân sự Quân khu (Luận văn thạc sĩ)Giáo án Sinh học 11 bài 14: Thực hành phát hiện hô hấp ở thực vậtGiáo án Sinh học 11 bài 14: Thực hành phát hiện hô hấp ở thực vậtTrách nhiệm của người sử dụng lao động đối với lao động nữ theo pháp luật lao động Việt Nam từ thực tiễn các khu công nghiệp tại thành phố Hồ Chí Minh (Luận văn thạc sĩ)BÀI HOÀN CHỈNH TỔNG QUAN VỀ MẠNG XÃ HỘIChiến lược marketing tại ngân hàng Agribank chi nhánh Sài Gòn từ 2013-2015MÔN TRUYỀN THÔNG MARKETING TÍCH HỢPTÁI CHẾ NHỰA VÀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Ở HOA KỲ