Bài giảng điều trị HIV : Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng part 5 docx

... phát hiện các dấu hiệu liên quan đến nuốt đau và đau bụng ã Biết các chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gây nuốt đau và đau bụng. Chỉ định xét nghiệm để giúp cho chẩn đoán.ã Biết cách điều trị theo ... chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng VCHAPChơng trình hợp tác về AIDS giữa Việt Nam CDC trờng ĐH Y Harvard2Mục tiêu học tậpKết thúc bài giảng học viên có th : ã Biết cách khám ... 5 Tiền sử xà hội ã BN sống tại Hà nộiã Chồng BN chết cách đây 2 năm do lao. ã Bn có 2 con HIV m tính. ã BN không hút thuốc lá, không uống rơụ, không dùng ma tuý1 Tiếp cận các hội chứng tiêu...

... m¸u: BC 4,200 (N 78%, L 18%) Hematocrit 34% Platelets 346,000Tæng sè lymphocyte : 756 Glucose 5. 1 mmol/L (92 mg/dL)BUN 2.1 mmol/L (5. 6 mg/dL)CD 4: 1286Khám lâm sàng Toàn thân: gầy và đau ... độ 38.6 C, tần số tim: 90 lần/phút, HA: 134/80 Đầu/c : không thấy nấm họng, hạch cổ to, không có tổn thơng hoặc bất thờng . Tuyến giáp thờng. Đau nhiều khi nuốt. ã Phổi: bình thờng, tim nhanh ... thờng, tim nhanh nhịp xoang đều. ã Bụng: mềm không phản ứng. ã Da bình thờng8Nuèt ®au• NÊm thùc qu¶n. • Viªm thùc qu¶n do virus herpert simplex. • LoÐt apte do HIV, • Viªm thùc qu¶n do CMV,...

... <100/ mm313 Điều trị ã BN này đợc bắt đầu điều trị bằngfluconazole 200 mg/ ngày. Tuy nhiên, sau 7 ngày BN quay lại với tình trạng đau nặng và không ăn đợcã Nên làm gì tiếp theo? ... hiÖn thÊy 15 Tãm t¾t trêng hîp 1• Nuèt ®au vµ khã nuèt hay gÆp• Nguyªn nh©n thêng do nÊm thùc qu¶n, HSV vµ CMV• NÊm thùc qu¶n vµ HSV hay gÆp ë Bn cã CD4 <200/ mm3• CMV, MAC hay gÆp ë...

... nh÷ng th«ng tin g×kh¸c?18Tiền sử bệnh tật và xà hội ã BN đợc chẩn đoán nhiễm HIV cách đây 2 tháng.ã BN không có biểu hiện bất cứ bệnh gì trớc đó và vẫn sửa xe máy cho đén 3 tuần trớc đây. ... hợp 1 (tiếp) ã Hầu hết BN có nấm thực quản sẽ hay có nấm nhìn thấy trong họng, tuy nhiên nấm thực quản có thể có ngay cả khi không thấy có nấm họng.ã Nguyên nhân khác gồm loét aptơ do HIV, MAC, ... khác gồm loét aptơ do HIV, MAC, sarcoma kaposiã Điều trị thờng có hiệu quả. ã Tình trạng dinh dỡng có thể trở lên nặng hơn do nấm thực quản và vấn đề này cần phải giải quyết....

... Hematocrit 33% tiÓu cÇu: 213,000Tæng sè lymphocyte : 634Amylase: bình thườngAST/ALT, bilirubin bình thêngCD4 :4 2 /mm3 25 Đau bụng: Các nguyên tắc chungã Các dấu hiệu và các triệu chứng có thể lầm ... Tần số tim: 100,HA: 122/84, T: 37.6C, Nhịp th : 16 lầnã Họng sạch, không vàng da, không sờ thấy hạch. phổi bình thờng. Tim nhanh nhng có tiếng thổi hoặc tiếng cọ24C¸c xÐt nghiÖmCTM: BC 3,200 ... Nói chung:CD4>400 nguyên nhân hay gặp do vi khuẩn thông thờng hoặc u. CD4 <10 0: cytomegalovirus (CMV),nấm, Viêm màng bụng do lao, Mycobacterium avium complex (MAC), protozoa hay xảy...

... nhân.ã Dựa tính chất và biểu hiện khu trú của các triệu chứng. ã Tập trung điều trị nguyên nhân27Sample of work up adapted from Up to Date.Triệu chứng Nghi ngờ Cần làm Đau, tiêu chảy, buồn ... Histoplasmosis– Toxoplamosis30Nªn ®iÒu trÞ BN nµy nh thÕ nµo?26 Các nguyên tắc chung (tiếp) ã Trên BN AIDS tiến triển, đau bụng thờng là dấu hiệu bệnh nhiễm trùng toàn thân nh TB, CMV, MAC ... nhiễm trùngCấy phân,BK, tìm trứng giun và ký sinh trùng Đau cấp, dấu hiệu viêm phúc mạcThủng ruột hoặc viêm phúc mạcChụp ổ bụng, siêu âm, chọc dò Đau hạ sờn phải, tăng men ganViêm đờng...

... (tiếp) ã Bệnh HIV tiến triển thờng gặp đau bụng do các nguyên nhân nhiễm trùng toàn thân nh lao, CMV, MAC hoặc nhiễm nấm lan toả.ã Chẩn đoán nguyên nhân đau bụng thờng khó cần phải dựa vào ... cần phải dựa vào tính chất và biểu hiện khu trú của các dấu hiệu. Điều trị theo nguyên nhânã Cần nhớ rằng một nguyên nhân quan trọng gây đau bụng ở bệnh nhân HIV do tác dụng phụ của thuốc ... viÖn, 2 mÉu ®êm BK +• DÞch mµng bông: BK ©m tÝnh.• BN ®îc b¾t ®Çu ®iÒu trÞ lao b»ng 4 lo¹i thuèc• Ngừng dùng ARV và bệnh nhân được tư vấn là điều trị một và hai thứ thuốc là không hiệu quả....

... 11Nªnlµmg×tiÕptheo?9e(&*$&eB-.*Ki$j$/b$..$j$/e(eB-.*K9&$.FeM -.*. 1 Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng VCHAPChơngtrìnhhợptácvềAIDSgiữaViệtNamCDCtrờngĐHYHarvard 2MôctiªuhäctËp• ... "L;_$T.s'B-.*/$&%•(;E.KQ&%.%& "3%1 45 $""s! 9 :5 bFGHUFF4e 27Sample of work up adapted from Up to Date. Triệu chứng Nghi ngờ Cần làm Đau, tiêuchảy,buồnnôn,nônViêmruộtnhiễmtrùngCấyphân,BK,tìmtrứnggiunvàkýsinhtrùngĐaucấp,dấuhiệuviêmphúcmạcThủngruộthoặcviêmphúcmạcChụp bụng, siêuâm,chọcdòĐauhạsờnphải,tăngmenganViêmđờngmật,ốngmật,thâmnhiễmganSiêuâmhoặcCTnếucố.Kiểmtracácthuốcđangdùng ... làm Đau, tiêuchảy,buồnnôn,nônViêmruộtnhiễmtrùngCấyphân,BK,tìmtrứnggiunvàkýsinhtrùngĐaucấp,dấuhiệuviêmphúcmạcThủngruộthoặcviêmphúcmạcChụp bụng, siêuâm,chọcdòĐauhạsờnphải,tăngmenganViêmđờngmật,ốngmật,thâmnhiễmganSiêuâmhoặcCTnếucố.Kiểmtracácthuốcđangdùng...

... STD & AIDS 2004;1 5: 7 58 - 7612Mục tiêu bài giảng Cuối bài giảng này, học viên sẽ nắm đợc các vấn đ : ã Đa ra các định nghĩa về dự phòng nhiễm trùng cơ hội tiên phát và thứ phát. ã Nêu ... sau nhiễmễm HIVHIVtải lượng virút HIV Tế bào CD4+ T Diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV 3Nội dung bài giảng ã Tỉ lệ mắc bệnh nhiễm trùng cơ hội tại Việt Nam ã Tác dụng của điều trị dự phòng ... 400100100200200300300400400 50 050 060060070070080080090090010001000 00 11 22 33 44 55 11 22 33 44 55 66 77 88 99 1010 1111ssốố llượngượng ttếế boboàà CDCD44HZVHZVOHLOHLOCOCPPEPPEPCPPCPCMV,...

... phòng thứ phát (điều trị duy trì) ã Dùng tiếp thuốc sau khi điều trị dự phòng OI để tránh tái phát ã Nên dùng thuốc dự phòng cả đời trừ phi bệnh nhân bắt đầu điều trị ARV và đà phục hồi chức ... nhiễm trùng cơ hội trong 220 bệnh nhân HIV/ AIDS nội trú tại NIITD (Hà Nội) 2001 - 2002 Nấm miệng 43 % Hội chứng suy kiệt 33% Lao 28% P.Marneffei 11% Nhiễm khuẩn huyết 5%  Viêm não ... Mycobacterium avium complex (MAC)7Tỉ lệ nhiễm trùng cơ hội trên bệnh nhân AIDS tại Mỹ từ 1992-19980246810121992 1993 1994 19 95 1996 1997 1998Incidence / 100 person-yearsPneumocystis...