...
HCO3 để phân tích rối loạn toan kiềm. Tuy nhiên thăm khám lâm sàng và nhất là hỏi bệnh sử
là điều không thể thiếu được. Việc xử trí rối loạn toan kiềm bên cạnh các biện pháp điều trị
triệu chứng ... BIẾT RỐI LOẠN TOAN KIỀM
- Kỹ thuật phân tích rối loạn toan kiềm dựa vào phân tích khí máu động mạch
- Trình tự phân tích: Đánh giá pH, PaCO2, HCO3.
- Dựa vào pH...
... prednisolon 40 - 50 mg/ ngày, ít nhất
trong 5 ngày (trẻ em 1- 2 mg/ kg/ ngày, trong 3 ngày), sau đó điều chỉnh liều theo
đáp ứng của người bệnh, hoặc tiêm tĩnh mạch hydrocortison 400 mg/ ngày, chia ... Beclometason dipropionat (Becotide): khí dung định liều mỗi lần 100 -
400 µg, 2 lần/ ngày, sau đó điều chỉnh theo đáp ứng của người bệnh.
* Budesonid (Pulmicort): hít mỗi lần 200 µg...
... TÍCH CÂN BẰNG KIỀM TOAN
Chẩn đoán rối loạn cân bằng kiềm toan bằng cách phân tích pH, PaCO
2
, bicarbonate trong khí
máu động mạch, ion đồ và bệnh sử.
A. Toan hay kiềm máu : pH sẽ cho biết rối ... được nguyên nhân, cơ chế bù trừ và bệnh cảnh lâm sàng của các rối loạn cân bằng kiềm toan
4. Điều trị được các rối loạn cân bằng kiềm toan đơn thuầ...
... 0,008 U cho mỗi 1 mmHg
PaCO2 thay đổi.
RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN
(Kỳ 2)
II.PHÂN TÍCH CÂN BẰNG KIỀM TOAN
Chẩn đoán rối loạn cân bằng kiềm toan bằng cách phân tích pH, PaCO2,
bicarbonate ...
A .Toan hay kiềm máu: pH sẽ cho biết rối loạn là toan hay kiềm
1.pH < 7,35 là toan máu
a.PaCO2 > 44 mmHg là toan hô hấp
b.HCO3- < 22 mmHg là toan chuy...
...
-Thở máy điều chỉnh sai (trong lúc gây mê)
-Thiếu oxy máu gây tăng thông khí phế nang bù trừ
RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN
(Kỳ 3)
III .TOAN HÔ HẤP (pH < 7,35 và PaCO2 > 45 mmHg)
Toan hô ... tăng pH. Quá trình này làm tăng 3-4
mEq/l HCO3- cho mỗi 10 mmHg CO2 tăng thêm.
3 .Điều trị kiềm hô hấp bằng cách điều trị nguyên nhân. Trấn an bệnh nhân,
cho tự thở lại khí CO...
...
ml/giờ.
-BN bị kiềm chuyển hóa không đáp ứng với chlore, điều trị bằng cách bù
kali hay thuốc kháng aldosterone (thí dụ aldactone).
RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN
(Kỳ 4)
V .TOAN CHUYỂN HÓA ... gây mê BNkiềm chuyển hóa phải lưu ý nguy cơ giảm thể tích máu và
hạ kali máu.
C .Điều trị:
-Điều trị nguyên nhân gây kiềm chuyển hóa.
-Điều chỉnh hạ thể tích máu và giảm...
... (pH = 7,40;
pC0
2
)
Rối loạn cân băng kiềm toan
(Kỳ 1)
1. Vai trò của thận và phổi trong điều hoà kiềm -toan.
Rối loạn kiềm -toan là một trong những rối loạn nội môi quan trọng
nhất, ... không bay hơi dẫn đến nhiễm
toan.
* Các chỉ số đánh giá rối loạn kiềm -toan:
- pH máu.
- Kiềm đệm (BB: buffer base).
- Bicarbonat thực (AB: actual bicarbon...
... Rối loạn cân băng kiềm toan
(Kỳ 2)
2. Nhiễm toan chuyển hoá.
Nhiễm toan chuyển hoá xuất hiện do tăng sản sinh axit nội
sinh (axit ... nhiễm toan phụ thuộc vào tình trạng nhiễm
toan mãn tính hay nhiễm toan cấp tính, nhiễm toan còn bù hay nhiễm toan mất bù
và các căn nguyên của nhiễm toan. Vì vậy, khi chẩn đoán nhiễm toan cần ... formaldehyd và formic gây toan...
... acetazolamide.
Rối loạn cân băng kiềm toan
(Kỳ 3)
2.2.2. Nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường:
2.2.2.1. Nhiễm toan ống thận:
- Nhiễm toan ống thận giảm kali máu.
- Nhiễm toan ống ... thận). Khoảng
40% nhiễm toan ống thận týp I có sỏi thận tiết niệu và vôi hoá thận.
Trẻ em chậm phát triển thể lực, có thể khắc phục tình trạng chậm lớn bằng
điều...
... magiê sulfat (gây đi lỏng), canxi clorua,
cholestyramin.
Rối loạn cân băng kiềm toan
(Kỳ 4)
* Nhiễm toan ống thận tăng kali máu (nhiễm toan ống lượn xa):
+ Triệu chứng:
- Khoảng trống anion ... Nhiễm toan ống thận týp IV thường kết hợp với suy thận mãn tính,
mức lọc cầu thận trong khoảng 60 ml/phút - 20ml/phút. Bệnh sinh của nhiễm toan
ống thận týp II là do ống .....