Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn Ung thư tuyến giáp dịch tễ học – chẩn đoán – điều trị
Trang 1ĐẶT VẤN ĐỀ
Trang 2Theo UICC 1993, ung thư tuyến giáp chiếm 1% tất cả các loại ung thưvà chiếm 90% các ung thư tuyến nội tiết Tại Bệnh Viện Ung BướuTPHCM, theo ghi nhận ung thư quần thể năm 1997, ung thư tuyến giápchiếm 2,1% các loại ung thư, đứng hàng thứ 10 trong các ung thư thườnggặp tính chung cho cả 2 giới.[7]
Ung thư tuyến giáp có bệnh cảnh lâm sàng rất đa dạng Bệnh nhân đếnkhám có thể vì một bướu giáp không có triệu chứng đi kèm, cũng có thể vìhạch cổ di căn cho đến những dấu hiệu ác tính rõ ràng cộng với hạch vùnghoặc đã có di căn xa ngay lần khám đầu tiên.
Tại Bệnh Viện Ung Bướu TPHCM, bệnh viện chuyên khoa đầu ngànhcác tỉnh phía nam, hằng năm tiếp nhận, khám và điều trị cho một số lượnglớn bệnh nhân có bệnh lý tuyến giáp Trong đó, ung thư tuyến giáp chiếmtỷ lệ18,5%[17] Với đội ngũ thầy thuốc chuyên khoa, kinh nghiệm lâmsàng phong phú cùng với sự giúp đỡ của các phương tiện cận lâm sàngtương đối đầy đủ ( FNA, siêu âm, cắt lạnh ), việc chẩn đoán và chọn lựaphương pháp điều trị phù hợp cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp rất chínhxác, mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh.
Tuy nhiên, đối với các bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh nói chung BệnhViện Đa Khoa tỉnh Long An nói riêng, do thiếu hụt đội ngũ thầy thuốcchuyên khoa ung bướu, thiếu những phương tiện cần thiết như FNA, cắtlạnh, kết quả giải phẫu bệnh trả muộn , cũng như thiếu cập nhật kiếnthức mới về qui trình chẩn đoán và điều trị bướu giáp, nên thường khôngcó được chẩn đoán mô học trước mổ và phương pháp phẫu thuật thườngkhông đủ Đa số bệnh được phẫu thuật bóc bướu hay cắt rộng bướu, sau
Trang 3khi có kết quả giải phẫu bệnh là ung thư tuyến giáp mới chuyển lên tuyếntrên điều trị tiếp, thậm chí có những bệnh nhân không trở lại lấy kết quảgiải phẫu bệnh do không được giải thích cặn kẽ.
Chính vì những lý do trên đã gây thêm sự quá tải tuyến trên vốn đã quátải Bệnh nhân phải chịu phí tổn lớn về vật chất, tổn thương về mặt tinhthần, do phải chịu nhiều cuộc mổ, lòng tin đối với bệnh viện địa phương bịtổn thương Hơn nữa, việc mổ lại thường khó khăn, dễ gây tai biến hơn làmổ triệt để ngay từ đầu.
Vì vậy, với đề tài này tôi hy vọng có được những hiểu biết thêm vềnhững đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, các phương tiện chẩn đoán, cũngnhư lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho từng trường hợp ung thưtuyến giáp, cũng như hoàn thiện qui trình chẩn đoán và điều trị bướu giápnói chung tại Bệnh Viện Đa Khoa Long An, đồng thời góp phần nhỏ bévào công tác thu thập số liệu thống kê phục vụ nghiên cứu khoa học củaBệnh viện Ung Bướu TPHCM.
Vì thế, thực khi hiện đề tài này, chúng tôi nhắm đến những mục tiêu sau đây :
Mục tiêu tổng quát :
1 Khảo sát dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng ung thư tuyến giáp 2 Khảo sát các phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp.
Mục tiêu chuyên biệt :
1 Khảo sát đặc điểm dịch tễ học ung thư tuyến giáp theo tuổi, giới.
Trang 42 Khảo sát dặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh của ung thư tuyếngiáp.
3 Khảo sát các phương tiện cận lâm sàng trong chẩn đoán ung thưtuyến giáp.
4 Khảo sát các phương pháp điều trị đã được áp dụng tại BệnhViện Ung Bướu TPHCM.