Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu chính của bài viết trình bày mối liên quan giữa diễn tiến lâm sàng của viêm tụy cấp (VTC) và sỏi mật (SM) để góp phần dự báo diễn tiến của VTC, để chọn lựa thái độ xử trí thích hợp và góp phần phòng ngừa bệnh. Mời các bạn tham khảo!
û Việt Nam(5,8) Nguyên nhân viêm tụy cấp đa dạng, viêm tụy rượu thường diễn tiến đến viêm tụy mạn, viêm tụy sỏi mật chữa khỏi hoàn toàn Đây điều khác tiên lượng sỏi mật rượu viêm tụy cấp Chúng khảo sát mối liên quan diễn tiến lâm sàng viêm tụy cấp sỏi mật để góp phần dự báo diễn tiến viêm tụy cấp, để chọn lựa thái độ xử trí thích hợp góp phần phòng ngừa bệnh ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Chúng hồi cứu tất bệnh nhân 17 tuổi trở lên, nhập viện viêm tụy cấp bệnh viện Nhân Dân Gia Đònh năm (6-1999 đến 62004) Ngoài thu thập số liệu sỏi mật thời gian Chẩn đoán sỏi mật xét nghiệm hình ảnh hay tìm thấy sỏi mổ Tiêu chuẩn loại trừ: uống nhiều rượu, có giun sỏi tụy, viêm tụy mãn hay rối loạn chuyển hóa chất béo Số liệu xử lý phần mềm SPSS 10.0, khác biệt có ý nghóa với p2-3 ngày 18,8% sau >4 ngày 40 Tỷ lệ sỏi kẹt Oddi nhóm sỏi ĐM 17,2%, nhóm sỏi kết hợp 45,5% Biến chứng tử vong Có 2,6% bệnh nhân viêm tụy cấp không sỏi mật xuất biến chứng có tử vong tỷ lệ 8,5% thuộc nhóm sỏi mật BÀN LUẬN Nguyên nhân Theo nghiên cứu xuất độ viêm tụy cấp bệnh nhân có sỏi túi mật (17,5%) bệnh nhân có sỏi đường mật (12,5%) gần tương đương nhau, lý giải gia tăng xuất độ sỏi túi mật quần thể sinh sống thành phố Hồ Chí Minh(2) phù hợp với xuất độ viêm tụy cấp tỉnh phía Bắc(14,15) Trong số liệu viêm tụy cấp thường giun (ở miền trung vào năm 1995): 54,13%(3) Cũng thời gian nghiên cứu, xuất độ sỏi túi mật có biến chứng viêm tụy cấp phải nhập viện 18,9% sỏi đường mật có biến chứng viêm tụy cấp 12,7%, (p=0,082) Số liệu cao Đỗ Kim Sơn(7), theo tác giả này: 1,8% sỏi đường mật có viêm tụy cấp, 3,9% sỏi túi mật có viêm tụy cấp Cặn bùn túi mật chứa nhiều tinh thể đóng vai trò quan trọng bệnh sinh viêm tụy cấp(22) Trong số liệu chúng tôi, 6% trường hợp viêm tụy cấp có sỏi bùn túi mật Bệnh cảnh lâm sàng cận lâm sàng Những triệu chứng sau thường gặp nhóm VTC sỏi mật: 73,3% đau vùng hạ sườn (P) hay 1/4 (P) 30,4% bệnh nhân có sỏi đường mật bò sốt ≥ 39°C (p =0.000) 7,3%, bò sốc (p