1 Các tai biến bất đồng miễn dịch 1.1 Phản ứng tan máu cấp tính Xảy nhanh, truyền máu Bệnh sinh: chủ yếu bất đồng nhóm máu ABO, phản ứng kháng nguyên ( hồng cầu người cho) với kháng thể ( huyết tương người nhận) với có mặt bổ thể, gây tan máu Trong kháng thể kháng A kháng B typ IgG đóng vai trò quan trọng Các tai biến bất đồng miễn dịch 1.1 Phản ứng tan máu cấp tính  Lâm sàng: Tính cấp diễn rõ rệt với biểu hiện: Sốt đột ngột Lạnh, run Đau ngực Đau lưng Nôn mửa Các tai biến bất đồng miễn dịch 1.1 Phản ứng tan máu cấp tính Khó thở Đái huyết sắc tố Vơ niệu Xuất huyết Hạ huyết áp Sốc Các tai biến bất đồng miễn dịch 1.1 Phản ứng tan máu cấp tính  Xử lý: Ngừng truyền máu, giữ nguyên trạng, mời cán nhân viên phòng truyền máu đến xử lý Hồi sức tích cực, nâng huyết áp tăng chức lọc thận, chống dị ứng,… Thu hồi làm lại nhóm máu vật phẩm có kiểm tra thủ tục phát máu, truyền máu, lập biên 1 Các tai biến bất đồng miễn dịch 1.1 Phản ứng tan máu cấp tính Làm xét nghiệm: Coombs trực tiếp, định lượng LDH, hematocrit, bilirubin tự do, lượng haptoglobin tự do,… Các tai biến bất đồng miễn dịch 1.2 Phản ứng tan máu mạn tính  Tan máu xảy muộn bất đồng kháng nguyên hồng cầu nhóm máu như: Kell, Duffy, Kidd, Rh  Bệnh nhân mẫn cảm trước lần cho máu trước đó, lần truyền máu tiếp tục mẫn cảm tạo kháng thể (typ IgG)  Biểu hiện: Sốt Các tai biến bất đồng miễn dịch 1.2 Phản ứng tan máu mạn tính Rét run Vàng da nhẹ  Xét nghiệm Coombs trực tiếp dương tính  Diễn biến nhẹ nên khơng cân xử lý ... Sốc Các tai biến bất đồng miễn dịch 1.1 Phản ứng tan máu cấp tính  Xử lý: Ngừng truyền máu, giữ nguyên trạng, mời cán nhân viên phòng truyền máu đến xử lý Hồi sức tích cực, nâng huyết áp tăng... chống dị ứng,… Thu hồi làm lại nhóm máu vật phẩm có kiểm tra thủ tục phát máu, truyền máu, lập biên 1 Các tai biến bất đồng miễn dịch 1.1 Phản ứng tan máu cấp tính Làm xét nghiệm: Coombs trực... hematocrit, bilirubin tự do, lượng haptoglobin tự do, … Các tai biến bất đồng miễn dịch 1.2 Phản ứng tan máu mạn tính  Tan máu xảy muộn bất đồng kháng nguyên hồng cầu nhóm máu như: Kell, Duffy,