Vai trò của nghiên cứu thực hành dựa vào bằng chứng GV: TS Đặng Trần Ngọc Thanh MỤC TIÊU • Phân biệt được “nghiên cứu ĐD” “thực hành dựa bằng chứng” • Giới thiệu mơ hình thực hành dựa bằng chứng của Iowa • “THỰC HÀNH DỰA VÀO BẰNG CHỨNG” hay “NGHIÊN CỨU ĐIỀU DƯỠNG ” Có sự khác biệt gì khơng? So Sánh • Nghiên cứu ĐD: khám phá những hiện tượng khoa học liên quan đến nghề ĐD • Thực hành ĐD dựa bằng chứng: áp dụng các khám phá khoa học các kiến thức tập hợp được từ nhiều nguồn khác vào thực hành LS của ĐD Nghiên cứu ĐD EBP có thể liên quan trực tiếp với không phải một Thực hành dựa vào bằng chứng (Evidence-Based Practice, EBP) • Sử dụng các thông tin sẵn có tốt nhất để trả lời các câu hỏi thực hành LS góp phần cải thiện chất lượng chăm sóc cho BN Thực hành dựa bằng chứng (tt) • Sự tởng hợp: – Kinh nghiệm, kỹ năng, kiến thức cá nhân thực hành LS – Bằng chứng khoa học sẵn có tốt nhất … – Mong muốn (lựa chọn) của BN …vào thực hành (Titler, Mentes, Rakel, Abbott, & Baumler, 1999) Theo Sackett & Haynes Bằng chứng khoa học Thầy thuốc (kiến thức, kỹ năng, kinh nghiệm) Người bệnh (kinh nghiệm, mong muốn, văn hóa) Thực hành dựa bằng chứng (tt) • Bằng chứng khoa học những dữ liệu rút từ nghiên cứu qua thẩm định được công bố các tập san y học chuyên môn (được nhiều người thừa nhận) EBP: Mô hình Iowa (tt) Bước 6: Đánh giá sự thay đổi thực hành (Evaluate the Practice Change) – Sự thay đổi có tiến triển tốt?( Is it working?) – Kết quả gì? (What are the outcomes?) – Xây dựng tiêu chuẩn tần xuất để thu thâpp̣ dữ liệu (Establish data collection criteria and frequency) – Thông tin phản hồi cho người dùng (Feedback for users) – Sửa đổi cho phù hợp (Modify as appropriate) EBP: Mơ hình Iowa (tt) • Bước 7: Chia sẽ thông tin (Dissemination the Information) -Publish-Publish!!! – Để người khác biết được kết quả của bạn mở rộng phạm vi thực hành (Let others know of your findings and expand the scope) Problem Focused Triggers Consider other triggers NO Knowledge Focused Triggers Priority for Organization YES Form a team Assemble Relevant Research & Related Literature Critique and Synthesize Research for Use in Practice Yes Pilot Change in Practice Sufficient Research? No Base Practice on other Types of Evidence Conduct Research Continue to Evaluate quality Care and New Knowledge No Should we Adopt this change into practice? Disseminate Results Yes Institute Change Monitor and Analyze Structure, Process, and Outcome Data EBP: Mơ hình Iowa (tt) • Bằng chứng có đầy đủ phù hợp để thay đổi thực hành khơng? • Chụn gì xảy nếu câu trả lời là: “Khơng” • Liệu có nên tiến hành các nghiên cứu hay khơng? • EBP có thể hướng tới NC Kỹ cần thiết EBP • • • • • • Phân tích vấn đề Tra cứu y văn Phân tích đánh giá giá trị của các nghiên cứu Có khả để tổng hợp thông tin Kỹ quyết định Vận dụng các kiến thức kỹ k vào thực hành Các rào cản EBP (Parahoo, 2000) • • • • Thiếu thời gian Thiếu kinh phí Thiếu ĐD Thiếu sự hỡ trợ của cấp quản lý • Thiếu các lớp h́n lụn/tập h́n • Thiếu đợng lực (Lack of motivation) • Thiếu sự hỡ trợ của đồng nghiệp (Lack of support from nursing colleagues) • Giá trị đạo đức thấp (low moral) • Thiếu nguồn hỡ trợ ( lack of resources) • Nhân viên cấp cao thiết lập/làm việc theo những cách riêng của họ • Nguồn: • Shaheen Majid et al (2011) Adopting evidence-based practice in clinical decision making:nurses’ perceptions, knowledge, and barriers J Med Libr Assoc, 99(3), 229-236 Tài liệu tham khảo • • • • • • • • • • Chương trình lãnh đạo để thay đổi của hội điều dưỡng quốc tế Burns, N., & Grove, S K (2005) The practice of nursing research: Con duct, critique, & utilization (4th ed.) Philadelphia: Saunders Bliss-Holtz, J (2007) Evidence-based practice: A primer for action Issues in Comprehensive Pediatric Nursing, 30, 165-182 Cochrane, A (1972) Effectiveness and efficiency: Random reflections on health services London: Royal Society of Medicine Press Frame, K., & Kelly, L (2003) Reading Nursing Research: Easy as ABCD The Journal of School Nursing, 19, 326-329 Meleis,A.I (1989) International research: a need or a luxury? Nursing outlook, 37(3):138-42 Mantzoukas, S (2007) The evidence-based practice ideologies Nursing Philosophy, 8, 244-255 Parahoo A K (2000) Barriers to, and facilitators of, research utilization among nurses in Northern Ireland Journal of Advanced Nursing 31, 1, 89-98 Rolfe, G., & Gardner, L (2006) Towards a geology of evidence based practice—a discussion paper International Journal of Nursing Studies, 43, 903-913 Rutledge, D N (2005) Resources for Assisting Nurses to Use Evidence as a Basis for Home Care Nursing Practice Home Health Care Management & Practice, 17, 273-280 Tài liệu tham khảo (tt) • • • • • • • Rosswurm and Larrabee (1999) Implementing Evidence-Based Nursing Practice: Conceptual Model for Translating Evidence Into Clinical Practice http://www.medscape.com/viewarticle/514532_5 Simko, L C (2005) Evidence Based Practice: A Nursing Research Assignment Home Health Care Management Practice, 17, 281-285 Spring, B (2007) Evidence-based practice in clinical psychology: What it is, why it matters; what you need to know Journal of Clinical Psychology, 63, 611-631 Stetler, C (2001) Updating the Stetler model of research utilization to facilitate evidence-based practice Nursing Outlook, 49(6), 272–279 Taylor, S., & Allen, D (2007) Visions of evidence-based nursing practice Nurse Researcher, 15, 78-83 Titler, M., Mentes, J., Rakel, B., Abbott, L., and Baumler, S (1999) From Book to Beside: Putting Evidence to Use in the Care of the Elderly Journal on Quality Improvement, 25(10): 545-556 Titler, M G., et al (2001) The Iowa model of evidence-based practice to promote quality care Critical Care Nursing Clinics of North America, 13(4), 497–509 “Doing things the way that they’ve always been done is no longer acceptable” ... Collaboration http://www.cochrane.org Thực hành dựa bằng chứng (tt) • 1990s tại Mỹ, chính quyền liên bang thành lập “Cơ quan chính sách nghiên cứu chăm sóc y tế” [Agency for Health Care Policy