NHAU BONG NON ThS.Bs Lê Bá Phước SĐT: 0966.078.079 Email: phuocphai@gmail.com MỤC TIÊU Nêu định nghĩa bong non Kể ngun nhân gây NBN Mơ tả triệu chứng điển hình NBN Nêu chẩn đốn bong non Tiên lượng bong non ĐỊNH NGHĨA Nhau bong non bám vị trí bong sớm phần tồn phần trước thai sổ Đây trường hợp cấp cứu sản khoa, xảy đột ngột, diễn biến nhanh chóng, gây hậu quả: Mẹ: sốc máu, rối loạn đơng máu, vơ niệu, hội chứng Sheehan Con: Thai suy, tử vong PHÂN LOẠI Thể ẩn Thể nhẹ Khơng có triệu chứng Chẩn đốn thấy khối máu tụ sau Có xuất huyết ([...]... thường sau nhau 6 CHẨN ĐỐN Thể ẩn khi: Có máu tụ sau nhau nhưng bờ bánh nhau khơng bị bóc tách Nhau bong non mạn: tụ máu sau nhau nhưng sau đó khơng tiến triển Phong huyết tử cung nhau (Couvelaire) Concealed: ẩn dấu Khối máu tụ sau nhau Phong huyết TC – nhau (hội chứng Couvelaire) 7 SO SÁNH NHAU TIỀN ĐẠO VÀ NBN CÁC ĐIỂM GIỐNG NHAU NHAU TIỀN ĐẠO XH 3 tháng cuối Mất máu thai phụ NHAU BONG NON XH 3... tạo khối huyết tụ sau bánh nhau: bóc tách bánh nhau ra thêm, tẩm nhuận vào cơ TC → co cứng CÁC ĐIỂM KHÁC NHAU NHAU TIỀN ĐẠO Nếu chưa có cơn gò nhiều thì có thể tự cầm máu NHAU BONG NON Lần chảy máu sau thường nhiều hơn Cơn gò nhiều, co cứng gây đau bụng dữ dội  choáng Khối máu tụ sau nhau làm tăng BCTC nh hưởng đến con chậm, suy thai xuất hiện trễ Suy thai xuất hiện sớm NHAU TIỀN ĐẠO Ra máu đột... báo trước NHAU BONG NON Máu đỏ tươi, có máu cục (máu mới) Thường ra máu ÂĐ sau một sang chấn, bệnh lý: TSG Ra nhiều lần Thường phải chấm dứt TK Lượng máu mất ra ngoài tương xứng với tổng trạng của BN Máu đỏ sẫm, loãng, không đông (máu cũ) Lượng máu chảy ra ngoài không tương xứng với tổng trạng của BN NHAU TIỀN ĐẠO Cơn gò TC không có hoặc bình thường Tim thai: nhanh, suy thai NHAU BONG NON Ngôi... hiệu tấm đệm, sờ đụng bánh nhau, Ngôi thai: không có gì đặc biệt màng ối dày, nhám Thai suy CTC chắc, lỗ trong siết cứng Đoạn dưới căng, màng ối căng HẬU QUẢ NHAU TIỀN ĐẠO • • MẸ: shock mất máu NHAU BONG NON Chảy máu khi thai non tháng-phải chấm dứt TK   MẸ: shock do mất máu, do đau, sảy ra sớm RLĐM xảy ra sớm do khối máu tụ kích hoạt hệ thống chống đông máu • • BHSS: nhau bám thấp, shock CON:... TC (80%) Dị tật thai: tần suất các dị tật tăng gấp đơi so với trẻ bình thường 9 NGUN TẮC XỬ TRÍ Sinh hay mổ ngay Bù máu đủ Giảm đau Theo dõi sát tình trạng mẹ Đánh giá tình trạng thai nhi Điều trị biến chứng 10 DỰ PHỊNG Sinh đẻ có kế họach Điều trị tốt cao huyết áp do thai KẾT LUẬN Nhau bong non là một biến chứng nguy hiểm, xảy ra đột ngột và diễn biến nhanh chóng Trong những thể nặng, tử... băng huyết sau sanh CON: tỷ lệ tử vong rất cao (80%-15%) tuỳ theo diện tích nhau bong 8 TIÊN LƯỢNG a Thai phụ bị NBN có nguy cơ cao bị ◦ Tỉ lệ tử vong 1% ◦ Chống mất máu ◦ Suy thận cấp do giảm thể tích máu, rối loạn đơng máu ◦ Rối loạn đơng máu ◦ BHSS b Nguy cơ đối với con Tử vong từ 4-67% thay đổi theo tuổi thai, thường do non tháng, thiếu oxy, 50% thai chết lưu Thai chậm phát triển trong TC (80%)... biến nhanh chóng Trong những thể nặng, tử vong con rất cao Tiên lượng mẹ cũng bị đe dọa nặng nè bởi các biến chứng nguy hiểm: chống, rối loạn đơng máu, vơ niệu Vì vậy, cần chẩn đốn kịp thời, phải hồi sức tích cực và điều trị nhanh chóng