Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược
CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRA CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRA SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG NGUYỄN TRỌNG TÀI NGUYỄN TRỌNG TÀI BM DTH BM DTH Viện Đào tạo YHDP & YTCC Viện Đào tạo YHDP & YTCC 1 1 Mục tiêu Mục tiêu 1. 1. Nêu được định nghĩa, các khái niệm cơ bản, sự khác nhau Nêu được định nghĩa, các khái niệm cơ bản, sự khác nhau giữa chẩn đoán cộng đồng và chẩn đoán cá nhân. giữa chẩn đoán cộng đồng và chẩn đoán cá nhân. 2. 2. Trình bày được vai trò của nghiên cứu ngang trong chẩn Trình bày được vai trò của nghiên cứu ngang trong chẩn đoán sức khỏe cộng đồng. đoán sức khỏe cộng đồng. 3. 3. Trình bày được 15 bước tiến hành điều tra sức khỏe cộng Trình bày được 15 bước tiến hành điều tra sức khỏe cộng đồng. đồng. 2 2 NỘI DUNG Các khái niệm Các khái niệm Chẩn đoán SKCĐ Chẩn đoán SKCĐ • Định nghĩa Định nghĩa • Mục tiêu Mục tiêu • Nội dung Nội dung • PP đánh giá PP đánh giá Điều tra ngang Điều tra ngang • Khái niệm Khái niệm • Vai trò Vai trò • Kết quả Kết quả Điều tra SKCĐ Điều tra SKCĐ • Các bước tiến hành điều tra Các bước tiến hành điều tra • Chuẩn bị hậu cần. Chuẩn bị hậu cần. 3 3 Các khái niệm Mục đích là để trả lời cho câu hỏi: Mục đích là để trả lời cho câu hỏi: - Sức khỏe cộng đồng hiện tại như thế nào? Sức khỏe cộng đồng hiện tại như thế nào? - Có sự cải thiện nào cho sức khỏe cộng đồng hay không? Có sự cải thiện nào cho sức khỏe cộng đồng hay không? Để trả lời: Để trả lời: - Đo lường hiệu quả của các dịch vụ, các chương trình y tế? Đo lường hiệu quả của các dịch vụ, các chương trình y tế? - Số liệu có liên quan được ghi chép lại đầy đủ, chính xác và Số liệu có liên quan được ghi chép lại đầy đủ, chính xác và có hệ thống? có hệ thống? 4 4 Các khái niệm Cộng đồng Cộng đồng : Là nhóm người cùng chia sẻ những quyền lợi và : Là nhóm người cùng chia sẻ những quyền lợi và nhu cầu nào đó, thường trong một khu vực địa lý xác định nhu cầu nào đó, thường trong một khu vực địa lý xác định . . Ví dụ: Ví dụ: Công nhân của một nhà máy, …làng, xã … thành phố. Công nhân của một nhà máy, …làng, xã … thành phố. Quần thể định danh (target population - hay quần thể tham Quần thể định danh (target population - hay quần thể tham khảo) khảo) : : Là quần thể ta quan tâm đến tiêu thức cần nghiên cứu. Là quần thể ta quan tâm đến tiêu thức cần nghiên cứu. Quần thể nghiên cứu (hay quần thể điều tra) Quần thể nghiên cứu (hay quần thể điều tra) : : Là tập hợp các cá Là tập hợp các cá thể có chung những đặc trưng mà ta định nghiên cứu, quần thể thể có chung những đặc trưng mà ta định nghiên cứu, quần thể nghiên cứu hẹp hơn nhiều so với quần thể định danh. nghiên cứu hẹp hơn nhiều so với quần thể định danh. Đơn vị mẫu Đơn vị mẫu : : Có thể là một người, một hộ gia đình, một trường Có thể là một người, một hộ gia đình, một trường học, một Bệnh viện. học, một Bệnh viện. Thiết kế mẫu Thiết kế mẫu : Là s : Là s ơ đồ để chọn các đơn vị lấy mẫu vào mẫu từ ơ đồ để chọn các đơn vị lấy mẫu vào mẫu từ quần thể nghiên cứu quần thể nghiên cứu Khung mẫu Khung mẫu : Là : Là danh mục các đơn vị để chọn mẫu. danh mục các đơn vị để chọn mẫu. 5 5 Nghiên cứu ngang - Được thực hiện trên những cá thể có mặt trong quần thể vào Được thực hiện trên những cá thể có mặt trong quần thể vào đúng thời điểm nghiên cứu được thực hiện. đúng thời điểm nghiên cứu được thực hiện. - Tìm ra tần số của một phơi nhiễm, bệnh, hoặc phân bố của Tìm ra tần số của một phơi nhiễm, bệnh, hoặc phân bố của một hiện tượng sức khoẻ nào đó. Ngoài ra: tìm căn nguyên, một hiện tượng sức khoẻ nào đó. Ngoài ra: tìm căn nguyên, đánh giá các điểm chỉ báo và các dấu hiệu chỉ điểm của tình đánh giá các điểm chỉ báo và các dấu hiệu chỉ điểm của tình trạng tiền lâm sàng. trạng tiền lâm sàng. - Mô tả các hiện tượng lâm sàng và phát hiện mối tương quan Mô tả các hiện tượng lâm sàng và phát hiện mối tương quan dựa trên hiện tượng đang phơi nhiễm, nhưng có thể liên quan dựa trên hiện tượng đang phơi nhiễm, nhưng có thể liên quan đến hiện tại và cả quá khứ. đến hiện tại và cả quá khứ. 6 6 Nghiên cứu ngang (tiếp) Nghiên cứu ngang mô tả Nghiên cứu ngang mô tả : : Ước lượng ra tỷ lệ hiện mắc của bệnh. Ước lượng ra tỷ lệ hiện mắc của bệnh. Nghiên cứu ngang tìm căn nguyên Nghiên cứu ngang tìm căn nguyên : : Tìm ra kết hợp giữa yếu tố nguy cơ và bệnh, trong thời gian Tìm ra kết hợp giữa yếu tố nguy cơ và bệnh, trong thời gian nghiên cứu. Thường phải đồng thời đánh giá theo kiểu hồi cứu. nghiên cứu. Thường phải đồng thời đánh giá theo kiểu hồi cứu. Điều tra ngang (Cross – sectional surveys) Điều tra ngang (Cross – sectional surveys) là một cuộc điều tra được tiến hành ở một thời điểm và nó sẽ cho là một cuộc điều tra được tiến hành ở một thời điểm và nó sẽ cho ta số liệu hiện mắc (Prevalence) đặc biệt đối với những bệnh ta số liệu hiện mắc (Prevalence) đặc biệt đối với những bệnh nhiễm khuẩn hoặc những tình trạng sức khỏe tương đối dài, nhiễm khuẩn hoặc những tình trạng sức khỏe tương đối dài, Điều tra dọc (Longitudinal surveys) Điều tra dọc (Longitudinal surveys) là thu thập thông tin về toàn bộ những trường hợp mới mắc là thu thập thông tin về toàn bộ những trường hợp mới mắc hoặc sự kiện mới xảy ra trong một giai đoạn thời gian và vì vậy hoặc sự kiện mới xảy ra trong một giai đoạn thời gian và vì vậy nó cung cấp những số liệu về những sự kiện mới xảy ra. nó cung cấp những số liệu về những sự kiện mới xảy ra. 7 7 Nghiên cứu ngang (tiếp) Vai trò Vai trò Mô tả và đánh giá một hiện tượng sức khỏe trong quần thể. Mô tả và đánh giá một hiện tượng sức khỏe trong quần thể. Mô tả yếu tố nguy cơ liên quan đến hiện tượng sức khỏe. Mô tả yếu tố nguy cơ liên quan đến hiện tượng sức khỏe. Mô tả, đánh giá cả các biến định lượng lẫn định tính, các biến Mô tả, đánh giá cả các biến định lượng lẫn định tính, các biến rời rạc và biến liên tục. rời rạc và biến liên tục. Nghiên cứu ngang trong điều tra sức khỏe cộng đồng có thể Nghiên cứu ngang trong điều tra sức khỏe cộng đồng có thể sử dụng với mẫu ngẫu nhiên đơn, mẫu tầng hoặc mẫu chùm, sử dụng với mẫu ngẫu nhiên đơn, mẫu tầng hoặc mẫu chùm, hoặc các mẫu đó kết hợp nhau. hoặc các mẫu đó kết hợp nhau. 8 8 Nghiên cứu ngang (tiếp) Kết quả Kết quả Giúp các nhà quản lý y tế trong điều hành, đánh giá tình trạng Giúp các nhà quản lý y tế trong điều hành, đánh giá tình trạng sức khỏe, đánh giá các chưong trình y tế và các nhu cẩu chăm sức khỏe, đánh giá các chưong trình y tế và các nhu cẩu chăm sóc sức khỏe của nhân dân. sóc sức khỏe của nhân dân. Hình thành được một giả thuyết có tính chất nguyên nhân vấn Hình thành được một giả thuyết có tính chất nguyên nhân vấn đề nghiên cứu. đề nghiên cứu. Có thể cho một ước lượng về số mới mắc (Incidence) nếu tiến Có thể cho một ước lượng về số mới mắc (Incidence) nếu tiến hành hai cuộc điều tra ngang. hành hai cuộc điều tra ngang. Nhược điểm Nhược điểm : : Kết quả của nghiên cứu ngang không “chập” được với kết quả Kết quả của nghiên cứu ngang không “chập” được với kết quả khi nghiên cứu quần thể toàn bộ vì bao giờ chũng có sai số hệ khi nghiên cứu quần thể toàn bộ vì bao giờ chũng có sai số hệ thống và sai số ngẫu nhiên thống và sai số ngẫu nhiên 9 9 Chẩn đoán Sức khỏe cộng đồng Định nghĩa Định nghĩa • Là mô tả sự phân bố những đặc trưng của sức khỏe trong cộng Là mô tả sự phân bố những đặc trưng của sức khỏe trong cộng đồng, và có thể phát hiện ra những yếu tố nguy cơ của chúng, đồng, và có thể phát hiện ra những yếu tố nguy cơ của chúng, từ đó cho phép ta xác định được những nhóm người có nguy cơ từ đó cho phép ta xác định được những nhóm người có nguy cơ cao với một số bệnh nào đó, những sự kiện quan trọng (sống, cao với một số bệnh nào đó, những sự kiện quan trọng (sống, chết ) hoặc hành vi sức khỏe liên quan đến các dịch vụ y tế. chết ) hoặc hành vi sức khỏe liên quan đến các dịch vụ y tế. Chẩn đoán cá nhân Chẩn đoán cá nhân : : - Khi phát hiện vấn đề sức khỏe cho một cá nhân, người ta dùng Khi phát hiện vấn đề sức khỏe cho một cá nhân, người ta dùng cách chẩn đoán lâm sàng là chính cách chẩn đoán lâm sàng là chính - Khi phát hiện vấn đề sức khỏe cho một cộng đồng, người ta Khi phát hiện vấn đề sức khỏe cho một cộng đồng, người ta dùng cách chẩn đoán cộng đồng là để phát hiện các vấn đề sức dùng cách chẩn đoán cộng đồng là để phát hiện các vấn đề sức khỏe của cộng đồng ấy. khỏe của cộng đồng ấy. 10 10 [...]... đoán phân biệt, xác định và tiên lượng Điều trị Theo dõi và giám sát Thay đổi điều trị Đánh giá kết quả 11 Chẩn đoán Sức khỏe cộng đồng Mục tiêu của chẩn đoán sức khỏe cộng đồng Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên của cộng đồng Mô tả tình hình sức khỏe cộng đồng và các yếu tố nguy cơ Mô tả chiều hướng sức khỏe của cộng đồng Mô tả sử dụng dịch vụ y tế Đánh giá hiệu quả và sự tham gia của các chương.. .Chẩn đoán Sức khỏe cộng đồng Sự khác nhau giữa Chẩn đoán cá nhân, Gia đình và Cộng đồng Chẩn đoán cá nhân Chẩn đoán gia đình Chẩn đoán cộng đồng Nội dung Quá trình diễn biến tự nhiên của bệnh Nguy cơ và những yếu tố nghi ngờ Tình trạng dinh dưỡng Phát triển thể lực và thai nghén Tình trạng miễn dịch Thói quen lien quan đến SK Kinh tế - xã hội Môi trường Kiến thức Thái độ và hành vi lien... Kiến thức, thái độ, thực hành có lien quan đến sức khỏe Dịch địa phương Dịch vụ và các nguồn lực sẵn có như nông nghiệp, thú y Hệ thống y tế Sự tham gia của cộng đồng vào CSSK BĐ, và y học cổ truyền Nguyên nhân thất bại của các chương trình sức khỏe trước đó và những khó khăn thách thức tồn tại trong cộng đồng 13 Chẩn đoán Sức khỏe cộng đồng PP đánh giá Điều tra chọn mẫu: sử dụng phương pháp nghiên cứu... Kết hợp hai phương pháp định tính và định lượng gồm: Phỏng vấn hộ gia đình và phỏng vấn cá nhân Phỏng vấn sâu Thảo luận nhóm tập trung Quan sát Khám lâm sàng Xét nghiệm Thu thập có chọn lọc các số liệu có sẵn Vẽ bản đồ 14 Chẩn đoán Sức khỏe cộng đồng Các yếu tố ảnh hưởng đến SKCĐ 15 Điều tra Sức khỏe cộng đồng Các bước tiến hành điều tra 16 Các bước điều tra • • • • • • • • • • • • • •... liệu 22 Điều tra Sức khỏe cộng đồng Bước 11: Viết báo cáo 1 Tóm tắt báo cáo 2 Đặt vấn đề 3 Mục tiêu nghiên cứu 4 Phương pháp nghiên cứu 5 Kết quả nghiên cứu 6 Kết luận 7 Khuyến nghị 8 Tài liệu tham khảo 9 Phụ lục Bước 12: Phổ biến kết quả nghiên cứu cho cộng đồng Bước 13: Lập kế hoạch Can thiệp cộng đồng Bước 14: Tiến hành can thiệp cộng đồng Bước 15: Đánh giá can thiệp 23 Điều tra Sức khỏe cộng đồng. .. lập các kế hoạch can thiệp cộng đồng 12 Chẩn đoán Sức khỏe cộng đồng Nội dung Điều tra nhân khẩu học, bao gồm thống kê sinh tử Các nguyên nhân mắc bệnh và tử vong theo tuổi, giới và nghề nghiệp Sử dụng các dịch vụ y tế, đặc biệt là CSSK BM&TE Dinh dưỡng và sự phát triển thể lực ở TE Thông tin kinh tế, văn hóa, xã hội, tập quán Tổ chức cộng đồng Sức khỏe tâm thần, nguyên nhân... tỷ lệ 21 Cho NC bệnh chứng – cho NC thuần tập Điều tra Sức khỏe cộng đồng Bước 9: Tổ chức điều tra • Nhiệm vụ của điều tra là thu thập thông tin từ cộng đồng bằng việc tiến hành phỏng vấn đối tượng nghiên cứu dựa trên bộ câu hỏi thiết kế sẵn và các phương pháp thu thập thông tin kết hợp khác như thảo luận nhóm, phỏng vấn sâu, quan sát Bước 10: Sử lý và phân tích số liệu • Quyết định về việc tất cả... điều tra Bước 5: Huấn luyện điều tra viên Bước 6: Thử bộ câu hỏi Bước 7: Hoàn chỉnh phương pháp Bước 8: Chọn mẫu đại diện từ quần thể nghiên cứu Bước 9: Tổ chức điều tra Bước 10: Sử lý và phân tích số liệu Bước 11: Viết báo cáo Bước 12: Phổ biến kết quả nghiên cứu cho cộng đồng Bước 13: Lập kế hoạch Can thiệp cộng đồng Bước 14: Tiến hành can thiệp cộng đồng Bước 15: Đánh giá can thiệp 17 Các bước điều. .. quan đến sức khỏe và nhiều lĩnh vực khác nhau của cộng đồng • Dựa trên cơ sở của những thông tin thu thập được, tiến hành phân tích và tiến hành lập kế hoạch cho các phương pháp can thiệp thích hợp Khi tiến hành chẩn đoán sức khỏe của một cộng đồng thì việc sử dụng phương pháp nghiên cứu ngang là rất quan trọng, việc chọn mẫu hoặc thiết kế công cụ thu thập thông tin phù hợp lại phụ thuộc vào các mục... đến SK Như chẩn đoán cá nhân Như chẩn đoán cá nhân và gia đình Đòi hỏi nhiều thong tin và thời gian So sánh thực sự khác nhau Lien quan với các yếu tố môi trường và hành vi Lập chương trình chăm sóc Đánh giá Điều tra chọn mẫu Phải sử dụng nhiều kỹ thuật để thu thập thong tin Khai thác cùng một lúc cả thong tin về cả bệnh và yếu tố nguy cơ Sàng tuyển Phương pháp Hỏi tiền sử Khám lâm sàng Chẩn đoán phân . trong chẩn đoán sức khỏe cộng đồng. đoán sức khỏe cộng đồng. 3. 3. Trình bày được 15 bước tiến hành điều tra sức khỏe cộng Trình bày được 15 bước tiến hành điều tra sức khỏe cộng đồng. đồng. 2 2 NỘI. bệnh và yếu tố nguy cơ. Sàng tuyển Chẩn đoán Sức khỏe cộng đồng Mục tiêu của chẩn đoán sức khỏe cộng đồng Mục tiêu của chẩn đoán sức khỏe cộng đồng Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên của cộng đồng. Xác. cộng đồng ấy. 10 10 Chẩn đoán Sức khỏe cộng đồng Sự khác nhau giữa Chẩn đoán cá nhân, Gia đình và Cộng đồng Sự khác nhau giữa Chẩn đoán cá nhân, Gia đình và Cộng đồng 11 11 Chẩn đoán cá nhân Chẩn