Đang tải... (xem toàn văn)
Quy định việc kiểm tra, đánh giá cơ sở sản xuất kinh doanh vật tư nông nghiệp và sản phẩm nông lâm thủy sản- biểu mẫu-2k.2.
Biểu mẫu 2k-2BIỂU MẪUThống kê điều kiện kinh doanh thuốc thú y, hoá chất, chế phẩm sinh học, vi sinh vật dùng trong thú y, thú y thuỷ sảnThời điểm lập hồ sơ: I. THÔNG TIN CHUNG1. Tên cơ sở kinh doanh: 2. Địa chỉ: 3. Điện thoại: Fax: E mail: 4. Loại hình doanh nghiệp:DN nhà nước DN 100% vốn nước ngoài DN liên doanh với nước ngoài DN Cổ phần DN tư nhân Khác …………………….(ghi rõ loại hình)5. Năm bắt đầu hoạt động:6. Số đăng ký, ngày cấp, cơ quan cấp đăng ký kinh doanh:7. Chứng chỉ hành nghề kinh thuốc thú y: Có Không Nếu có, ghi số CCHN, ngày cấp…………………………………… 8. Thị trường kinh doanh thuốc thú y:Số tỉnh tiêu thụ: . tỉnh, thành phố trực thuộcTW.9. Các loại sản phẩm kinh doanh: Nguyên liệu Thuốc dược phẩm Vắc xin, Chế phẩm sinh học Hoá chất Các loại khác 10. Số lượng sản phẩm kinh doanh : ………… sản phẩm. Trong đó: - Số sản phẩm sản xuất trong nước……….sản phẩm; số nhà sản xuất - Số sản phẩm nhập khẩu………….sản phẩm; số nhà sản xuất…… II. THÔNG TIN VỀ ĐIỀU KIỆN KINH DOANH THUỐC THÚ Y 1.Địa điểm sản xuất a) Địa điểm cố định, riêng biệt Có Không b) Bố trí nơi cao ráo, thoáng mát, an toàn, cách xa nguồn ô nhiễm: Có Không 2. Kho bảo quản a) Diện tích phù hợp với quy mô kinh doanh Có Không b) Tổng diện tích các khu vực kho bảo quản : m2 , trong đó:Kho bảo quản………… m2Khu hành chính…………m2 c) Chứng nhận GSP: Có Không 3. Trang thiết bị phục vụ bảo quản:a) Cơ sở có thiết bị bảo quản để đáp ứng với yêu cầu bảo quản ghi trên nhãn: Có Không b) Thiết bị theo dõi điều kiện bảo quản: Có Không 4. Những thông tin khác: Biểu mẫu 2k-2XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN KIỂM TRA ĐẠI DIỆN CƠ SỞ KINH DOANH (Ký tên - đóng dấu nếu có) . : ………… sản phẩm. Trong đó: - Số sản phẩm sản xuất trong nước……… .sản phẩm; số nhà sản xuất. ....... - Số sản phẩm nhập khẩu………… .sản phẩm; . Biểu mẫu 2k-2BIỂU MẪUThống kê điều kiện kinh doanh thuốc thú y, hoá chất, chế phẩm sinh học, vi sinh vật dùng trong thú y, thú y thuỷ sảnThời điểm