tâm thần phân liệt 2

là bệnh rối loạn tâm thần đặc trưng bởi sự suy giảm quá trình

- các sự kiện của môi trường dẫn đến việc thay đổi gen, ảnh hưởng đến việ sao chép gen và khởi phát bệnh

3

khác biệt cấu trúc và hóa học của não bộ

- người bệnh tâm thần phân liệt có não khác người não khỏe mạnh, các cấu trúc không cân đối trong các tương tác về hóa học phức tạp - thay đổi trong hóa học thần kinh,

đặc biệt là thay đổi các hoạt động truyền dẫn tín hiệu

- tư duy nghèo nàn, chậm chạm- giảm vốn từ, ý tưởng diễn đạt

giảm, vô nghĩa

- nói chuyện rời rạc, đang nói thì ngừng, chuyển chủ đề

- rối loạn các hoạt động có ý chí, lười nhác, thụ động, các hoạt động bản năng

- hoang tưởng: các niềm tin cá nhân sai lệch, không ổn định

- ảo giác: cảm nhận, cảm giác tri giác không phải từ kích thích môi trường nhưng người bệnh cảm thấy như thật- suy nghĩ và lời nói lộn xộn, thiếu liên

(1) tư duy vang thành tiếng, tư duy bị áp đặt, bị đánh cắp và phát thanh

(2) các hoang tưởng bị kiểm tra, chi phối hay bị động

(3) các ảo thanh bình luận về hành vi hay các ảo thanh xuất phát từ những bộ phận khác của cơ thể

(4) các loại hoang tưởng dai dẳng, không thích hợp về văn hóa, tính đồng nhất,

(5) ảo giác dai dẳng bất cứ loại nào, đôi khi kèm hoang tưởng thoáng qua và chưa hoàn chỉnh, không có nội dung hoàn chỉnh

(6) tư duy dán đoạn hay thêm từ khi nói, ngôn ngữ bịa đặt(7) tác phong căng trương lực, kích động,

(8) vô cảm rõ rệt, ngôn ngữ nghèo nàn, cảm xúc cùn mòn, cách ly xã hội,…

(9) biến đổi thường xuyên và có ý nghĩa về chất lượng toàn diên của tập tính cá nhân

- các triệu chứng phải tồn tại ít nhất 1 tháng

- nếu ít hơn 1 tháng thì chẩn đoán rối loạn tâm thần cấp giống TTPL- không chẩn đoán là TTPL nếu có các triệu chứng trầm cảm, hung phấn cảm mở rộng

- không chẩn đoán là TTPL khi có bệnh não rõ rệt hay đang trong ở trạng thái nghiện ma túy

hoang tưởng thể Paranoid

đây là thể thường gặp nhất các triệu chứng đặc trưng nổi bật như các ảo giác thính giác, rối loạn tri giác, hoang tưởng rối loạn cảm xúc, ý chí và ngôn ngữ triệu chứng căng trương lực nổi bật

giõi cang sang, ghen tuông vô cớkhứu giác hay vị giác, ảo giác về tình dục hoặc các cảm giác cơ thể khác

các ảo giác, hoang tưởng phải nổi bật, yếu trong chẩn đoán, tùy thuộc vào 1 số nền văn hóa

13

tâm thần phân liệt thể thanh xuân

- một thể TTPL trong đó các biến đổi cảm xúc, ý chí, tư duy thường nổi bật lên các hoang tưởng, ảo giác rời rạc, tác phong vô trách nhiệm, không

lường trước, có tính điệu bộ nhưng không nổi bật

- bắt đầu từ 15 đến 25 tuổi

- các triệu chứng tiến triển nhanh

- thông thường được chẩn đoán đầu tiên với trẻ hay thanh

tâm thần phân liệt thể căng trương lực

- các rối loạn tâm lý vận động nổi bật lên các giai đoạn kích động dữ dội là 1 nét đặc trưng của bệnh

- thể này còn hiếm thấy ở các nước công nghiệp

- các tiêu chuẩn chung chẩn

đoán bệnh TTPL phải được thỏa mãn

- có 1 hay nhiều các tác phong ((a) – (g)) chiếm ưu thế trong chịu ảnh hưởng bên ngoài

(c) tư thế bất thường, không thích hợp, kì dị

(d) tính phủ định(e) sự cứng đờ

(f) uốn éo như sáp

(g) các triệu chứng khác: vâng lời tự động, lặp câu, từ

tiêu chuẩn chung cho chẩn đoán bệnh TTPL nhưng không tương ứng với bất kì thể nào đã được nêu trên hoặc biểu hiện đồng thời nhiều thể nhưng không có 1 thể nào nổi bật

-chỉ được dung cho các trạng thái loạn thần và sau khi đã cố gắng xếp vào 1 trong 3 thể trên nhưng không được

nguyên tắc chẩn đoán

-đáp ứng các tiêu chuẩn của chẩn đoán bệnh TTPL

-không thỏa mãn các tiêu chuẩn chẩn đoán của thể Paranoid, thanh xuân hay căng trương lực

-không thỏa mãn các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh TTPL thể di chứng hay trầm cảm sau phân liệt

câu hỏi ôn tập

câu 1: đâu là triệu chứng thuộc nhóm “triệu chứng âm tính (thiếu hụt)” ?

A hành động không đoán trước B hoang tưởng tự cao, bị hại

C cảm xúc cùn mòn, không thích hợp D cả A và B

câu 2: triệu chứng nào sau đây không thuộc nhóm triệu chứng dương tính?

A tư duy chậm chạm, rời rạc, ngắt quãng

B hoang tưởng có người truy đuổi, hãm hại

C hoang tưởng những điều sai lệch D có những ảo giác tri giác không có

thật

câu 3: nguyên tắc nào dưới đây không đáp ứng đúng yêu cầu chẩn đoán của bệnh

A các triệu chứng phải tồn tại ít nhất hoặc nhiều hơn 1 tháng

B có thể chẩn đoán khi bệnh nhân có bệnh não C nếu bệnh nhân có triệu chứng trầm cảm, hưng

phấn thì không được chẩn đoán là TTPL

D có các triệu chứng như: tư duy vang thành tiếng, ảo thanh, ảo giác, hoang tưởng,…

câu 4: bệnh nhân nào dưới đây mang triệu

C anh Hiếu luôn cười nói vui vẻ với mọi người D chị Hà thường xuyên có suy nghĩ mình là

công chúa Thái Lan có sứ mệnh giúp đất nước phát triển

câu 5: những triệu chứng sau thuộc bệnh

B trầm cảm sau phân liệt C thể hoang tưởng Paranoid

D không thuộc thể nào nêu trên

 thể thanh xuân

câu 6: bệnh nhân dưới đây được chẩn đoán mắc bệnh TTPL thể nào?

“ chị Dương năm nay 42 tuổi, trong suốt 10 năm chị luôn bị nói lặp từ và câu, thường xuyên có

những hành động kì dị, đôi khi còn bất động ngồi yên trong nhiều giờ, lúc nào cũng phủ nhận,

chống đối lại các cố gắng di chuyển của bản bản

câu 7: bệnh nhân sau đây có được chẩn đoán là mắc bệnh TTPL hay không? nếu có cho biết thuộc thể nào“cô Giang, 30 tuổi, đôi khi có những ảo giác nhẹ cười nói vô cớ, có những hành động không lường trước, co giật, uốn éo, có lúc thân thiện hòa đồng, lúc lại né tránh tất cả mọi người,…”

 thể không biệt định

câu 8: bệnh nhân có những triệu chứng sau có được coi là bệnh nhân TTPL hay không? nếu có cho biết thuộc thể nào

“chị Khánh 20 tuổi, 2 năm theo đuổi crush nhưng không được đáp trả tình cảm nên luôn đau buồn, ủ rũ, nhịn ăn, khóc vào ban đêm, né tránh, đóng cửa trái tim với những người khác”