PHÒNG CHỐNG SỐT XUẤT HUYẾT

Dịch sốt Dengue được báo cáo lần đầu tiên vào năm 1779-1980 ở châu Á, châu Phi và Bắc Mỹ.Việc gần như dịch xảy ra đồng thời trên 3 châu lục cho thấy virus và muỗi truyền bệnh đã có ở vùng nhiệt đới trên 200 năm qua. Trong thời gian dài được xem là bệnh lành tính, không gây tử vong, chu kỳ dịch 10-40 năm (lây truyền theo tàu buồm). Trận đại dịch sốt Dengue bắt đầu từ Đông Nam Á sau thế chiến II. Ở Đông Nam Á, SXHD xuất hiện trong thâp niên 1950 và đến 1975 trở thành nguyên nhân hàng đầu về nhập viện và tử vong ở trẻ em

PHÒNG CH NG ỐNG

S T Xu T HUY TỐNG ẤT HUYẾTẾT

BS CK II LÊ HOÀNG SAN

ViỆN PASTEUR TP HỒ CHÍ MINH

NỘI DUNG

Phần 1 : Sơ lược về Dịch tễ học SXH DenguePhần 2 : Các biện pháp phòng chống

Phần 3 : Dự án phòng chống SXH

PHẦN 1 SƠ LƯỢC VỀ DỊCH TỄ HỌC SXH DENGUE

LỊCH SỬ

• Dịch sốt Dengue được báo cáo lần đầu tiên vào

năm 1779-1980 ở châu Á, châu Phi và Bắc Mỹ.Việc gần như dịch xảy ra đồng thời trên 3 châu lục cho thấy virus và muỗi truyền bệnh đã cĩ ở vùng nhiệt đới trên 200 năm qua Trong thời gian dài được xem là bệnh lành tính, khơng gây tử vong, chu kỳ dịch 10-40 năm (lây truyền theo tàu buồm).

• Trận đại dịch sốt Dengue bắt đầu từ Đơng Nam Á sau thế chiến II.

• Ở Đơng Nam Á, SXHD xuất hiện trong thâp niên

1950 và đến 1975 trở thành nguyên nhân hàng đầu về nhập viện và tử vong ở trẻ em…

Bệnh truyền nhiễm cấp tính do virút Dengue gây ra

Người - Aedes aegypti – Người

Bệnh có biểu hiện lâm sàng chủ yếu là sốt cấp diễn và xuất huyết với nhiều dạng khác nhau, những thể nặng có sốc do giảm khối lượng máu lưu hành

Chưa có vaccine, thuốc điều trị đặc hiệu.

1.1 MẦM BỆNH :

Virus Dengue thuộc giống Flavivirus (họ Arbovirus hay Flaviridae)

Có 4 týp huyết thanh : I,II,III,IV Ở mỗi nước và khu vực có thể gặp cả 4 týp nhưng trong mỗi vụ dịch thường có 1 týp nổi trội hơn.

Việt Nam cũng gặp cả 4 týp nhưng chủ yếu là týp I và II.

Tác nhân gây bệnh:

Đáp ứng miễn dịch

vi rút

TÁC NHÂN GÂY BỆNH & ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH

Đáp ứng miễn dịch trong nhiễm

Dengue Sự xuất hiện theo thời gian của vi rút,IgM và IgG ở người bị nhiễm Dengue

TÁC NHÂN GÂY BỆNH VÀ ĐÁP ỨNG MIỄN DỊCH

Homologous Antibodies Form Non-Infectious Complexes

Heterologous Antibodies Form Infectious Complexes

Heterologous Complexes Enter More Monocytes, Where Virus Replicates

1.2 NGUỒN BỆNH :

Là bệnh nhân, cần chú ý các người mắc thể nhẹ ít được quản lý nên là nguồn

bệnh quan trọng.

Các nhà nghiên cứu ở Malaisia đã chứng minh được loài khỉ hoang dại là nguồn

chứa mầm bệnh trong tự nhiên, nhưng chưa có bằng chứng từ khỉ truyền cho người.

Người mang mầm bệnh: 2-7 ngày

1.3 ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN :

 Muỗi chủ yếu : Aedes.aegypti (ở thành thị)

 Muỗi thứ yếu : A.albopictus (ở nông thôn, trong rừng), A.polynesiensis (ở Nam Thái Bình Dương)

 Ngoài ra còn phân lập được virus Dengue ở một số loại muỗi Aedes khác như A.scutellaris (ở Thái Bình Dương), A.niveus (ở rừng Malaisia và VN), A.cooki (ở Nam Thái Bình Dương).

 A.aegypti là loại muỗi vằn chủ yếu sống trong nhà, ưa đốt người, đốt dai (nhiều lần đến khi no),đốt chủ yếu ban ngày, sau khi đốt đậu ở nơi tối Bay xa 400m Sinh sản thuận lợi ở những dụng cụ chứa nước

nhân tạo gần nhà Nhiệt độ thuận lợi cho trứng

phát triển là trên 26oC (11-18 ngày), ở nhiệt độ 32-35oC chỉ cần 4-7 ngày.

1.4 CƠ THỂ CẢM THỤ :

có dịch lưu hành nhiều năm).

đều có thể mắc bệnh.

nhưng không có miễn dịch chéo

1.5 TÌNH HÌNH DỊCH, ĐIỀU KIỆN PHÁT SINH DỊCH VÀ PHÂN VÙNG DỊCH TỄ :

1.5.1 Tình hình dịch :

 Trong những năm gần đây có xu hướng lan rộng không những trong mỗi nước mà còn lan ra nhiều vùng khác nhau trên thế giới Đông Nam Á, Tây và Nam Thái Bình Dương là những vùng có dịch SXH lưu hành nặng.

 Bệnh SXH tuy có nhiều trường hợp nhẹ nhưng cũng có nhiều trường hợp nặng như thể sốc, thể não,… và tỷ lệ tử vong còn cao (từ 2-3 đến 10% tùy theo mỗi nước)

 Bệnh lưu hành ở các nước nhiệt đới, cận nhiệt đới, khí hậu nóng ẩm

50 – 100 triệu ca nhiễm/năm trong đó có 250.000 – 500.000 ca SXHD 15.000 – 20.000 ca tử vong/năm, CFR 5%

Thành thị > nông thôn

VN nằm trong vùng có dịch SXH lưu hành nặng.

Tại Việt Nam: tập trung nhiều ở khu vực phía Nam (80% ca mắc và 90% ca chết so với cả nước)

CFR (chết/mắc): < 1%

Tỉ lệ trẻ mắc SXH < 15 tuổi chiếm 70%, xu hướng đang tăng dần ở nhóm tuổi lớn (9-10 tuổi).

Dịch không còn tính chu kỳ rõ rệt.

1.5.1 Điều kiện phát sinh :Cần 3 điều kiện :

 Mật độ muỗi A.aegypti cao : (≥ 1 con/ nhà và ≥ ≥ 50% nhà kế cận có muỗi).

 Khí hậu, thời tiết thích hợp : Mùa mưa (nhiều ổ đẻ), nhiệt độ > 16-22oC (lăng quăng phát triển nhanh ở 26C , virus phát triển nhanh ở 22oC).

 Sinh thái người : Mật độ dân cư cao, tình trạng

miễn dịch chưa có hoặc mới tiếp xúc hạn chế với virus Dengue, trẻ em chiếm tỷ lệ cao trong tập

thể.Điều kiện sinh hoạt – vệ sinh thấp : nhà ở chật chội, ẩm thấp, thiếu nước dùng (phải dự trữ nước)

1.5.3 Phân vùng dịch tễ :

Ở nước ta, dịch SXH được chia thành 3 vùng :

 Vùng 1 : Có bệnh quanh năm, phát triển dịch mạnh vào mùa thu, gặp chủ yếu ở trẻ em (ở những vùng nhiệt độ > 20oC : đồng bằng sông Cửu Long, ven biển miền Trung…)

 Vùng 2 : không có bệnh vào những tháng rét nhưng phát thành dịch vào mùa mưa-nóng, gặp cả ở trẻ em và người lớn (khu Bốn, đồng bằng Bắc bộ…)

 Vùng 3 : bệnh tản phát ở vài tháng mưa-nóng, thường không thành dịch : Tây Nguyên, miền núi phía Bắc…)

1.5.3 Phân vùng dịch tễ (TT) :

Trong Dự án phòng chống SXH thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống một số bệnh xã

hội,bệnh dịch nguy hiểm và HIV/AIDS; các

tỉnh,thành phố được xếp thành 3 nhóm theo số mắc/100.000 dân trung bình giai đoạn 2003-2007:

 Tỉnh loại A : trên 50/100.000 dân gồm 26 tỉnh,thành phố

 Tỉnh loại B: 1-50/100.000 dân gồm 17 tỉnh thành phố

 Tỉnh loại C : dưới 1/100.000 dân gồm 20 tỉnh,thành phố

Sốt xuất huyết Dengue

Tác động:

* xã hội * kinh tế

SỐ CA BÌNH QUÂN HÁNG NĂM VÀ SỐ NƯỚC BÁO CÁO SD/SXHD

Phân bố bệnh SXH trên thế giới

Trước 1970

SD/SXHD lan rộng trờn toàn cầu

Sau 1970

DEN-1DEN-2

Phân bố của các týp vi rút dengue, 1070

Gubler, 1998

Phân bố của các týp vi rút dengue, 2008

Vùng chịu ảnh hưởng của SD/SXHD, 2008

Năm 2080 sẽ có 3,5 tỷ người mắc sốt xuất huyết: cảnh báo của LHQ về biến đổi khí hậu

Hội đồng liên chính phủ về biến đổi khí hậu (IPCC) đã cảnh báo: dân số 1,5-3,5 tỷ người sẽ phải đối mặt với

nguy cơ của Sốt xuất huyết do hậu quả của nóng lên toàn cầu.

Source: Gubler, 2008

Số ca mắc SD/SXHD KVPN 1979-2008

Phân bố ca SXHD theo tháng, 2003-2007

TÌNH HÌNH CHẾT/MẮC VÀ CHẾT/ĐỘ III,IV

SXH theo tuoåi 2000-2009

Tương quan giữa týp vi rút lưu hành và tình hình mắc bệnh

.Tuổi.Giới

.Tình trạng dinh dưỡng.Chủng tộc

.Sự tiếp xúc (thời gian, nơi tập trung người, cụm dân cư).Sự cảm nhiễm (yếu tố di truyền, tình trạng miễn dịch).Môi trường, khí hậu, mật độ dân số, sự đô thị hóa

Sốt không phân biệt

(Hội chướng nhiễm siêu vi)Sốt Dengue(DF)

Không sốc

Sốt xuất huyết Dengue(SXHD)

Không

xuất huyếtxuất huyếtĐôi khi

NHIỄM VI RÚT DENGUE

Sốt Dengue (SD)

LÂM SÀNG BỆNH SXHLÂM SÀNG BỆNH SXH

Thuyết tảng băng nổi

Số điều trị tại nhà và thể ẩn

1 ca SXHD III/IV số nằm viện số đến khám

số tại nhà

& thể ẩn(250-500)

Soát khoâng phaân bieät

Chẩn đoán nghi ngờ SXH

Năm 2004Năm 2005

Chẩn đoán xác định SXHSốc (độ III, IV)

Kết quả giám sát, phát hiện, chẩn đoán xác định các trường hợp trẻ sốt (nghiên cứu EDN01 tại An Giang)

Tỉ lệ nhiễm Dengue (nghiên cứu EDN01 tại An Giang)

Tỉ lệ nhiễm mới trong năm 2004

Tỉ lệ nhiễm mới trong năm 2004: 13,8%

Chẩn đoán xác định SXH

Virút học:

Phân lập virút

Huyết thanh học:

MAC-ELISA, GAC-ELISA

TÁC NHÂN TRUYỀN BỆNH

–Muỗi vằn Aedes aegypti, “muỗi truởng giả”, “muỗi quí tộc”

–Kích thước trung bình, màu đen bóng Đốt bàn

–Sống gần người, thường đậu nghỉ trên quần

– Hoạt động ban ngày (sáng sớm, chiều tối)

–Có khả năng phát tán rộng (200-400m)

TÁC NHÂN TRUYỀN BỆNH

Vòng đời muỗi vằn (10-14 ngày)

Nơi có lăng quăng muỗi vằn

Nơi có lăng quăng muỗi vằn

Phân bố Ae aegypti và Ae albopictus

Miền Bắc:

Ae albopictus xâm lấn dần Ae aegypti

Source: Higa et al., 2008

Hoạt động giám sát

Điều tra vectơ

Ổ Lăng quăng nguồn

Phần 2

CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG SD/SXHD

1 Diệt muỗi trong nhà

-Việc đầu tiên là giữ cho nhà cửa được sạch sẽ, sáng sủa, khô ráo vì dơ bẩn, tối tăm, ẩm thấp là những điều kiện thuận lợi cho muỗi cư trú và phát triển

-Nhà cửa, kể cả gầm giường, gầm tủ cần được lau quét sạch sẽ hàng ngày Không treo nhiều quần áo trên mắc áo, trên tường

-Dùng thêm thuốc xịt muỗi, nhang trừ muỗi là những việc hữu ích.

-Có thể dùng chổi đập muỗi, vợt điện…-Un khói xua muỗi…

2 Diệt lăng quăng

-Giữ cho sân vườn, khu vực quanh nhà được

quang đãng, khô ráo Nên phát quang các bụi rậm quanh nhà, vì đó cũng là nơi muỗi cư trú

-Nên dọn cho sạch, khô các nơi đọng nước sau khi mưa (máng xối…), hủy các vật thừa chứa nước (võ xe,gáo dừa,chai lọ…) vì đó là nơi muỗi tới sinh nở -Cần đậy kín các lu, bình chứa nước Đậy kín hay lật úp các vật chứa nước không dùng Nếu có điều

kiện, có thể nuôi cá kiểng hay Mesocyclop để ăn hết lăng quăng, không cho chúng phát triển thành muỗi Cho muối vào chén chống kiến…

-Thường xuyên súc rửa các vật chứa nước sử dụng hàng ngày Thay nước bình hoa hàng tuấn…

Abate ?

3 Chống muỗi đốt

-Mọi người trong gia đình đều nên ngủ

mùng, không những ban đêm mà kể cả khi ngủ trưa Vì loại muỗi vằn truyền bệnh SXH đốt người ban ngày (sáng sớm hay xế

-Những khi trẻ ngồi học, thân thể và nhất là hai chân cần được che kín bằng quần dài; Nếu cần, có thể dùng thêm vớ (bít tất) để bảo vệ 2 bàn chân.

- Không cho trẻ chơi đùa chổ tối

Sử dụng cá bảy màu :

- đã được nghiên cứu và áp dụng nhiều nơi trên thế giới cũng như tại Việt Nam

- đáp ứng tiêu chuẩn dễ nuôi, dễ sử dụng

- cá sinh sản nhanh, 22 ngày đẻ một lứa khỏang 10 – 68 con - cá con sau sinh 24 giờ có thể tự tìm ăn lăng quăng

Kết quả Điều tra côn trùng sau 1 năm ở xã mô hình Bến Tre

Mật độ lăng quăng và tỷ lệ vật chứa có

Kết quả Điều tra côn trùng sau 9 tháng ở xã mở rộng Bến Tre

PHẦN 3

DỰ ÁN PHÒNG CHỐNG SXH

LABO XEÙT NGHIEÄM

LABO XEÙT NGHIEÄM BEÄNH VIEÄN HUYEÄN

BEÄNH VIEÄN ÑA KHOA

A GIÁM SÁT DỊCH TỄ, CA BỆNHB GIÁM SÁT HUYẾT THANH, VI RÚTC GIÁM SÁT CÔN TRÙNG

HỆ THỐNG GIÁM SÁT SD/SXHD

1 Định nghĩa ca bệnh: theo WHO

2 Thu thập số liệu, báo cáo, phản hồi

- Nguồn số liệu: các cơ sở y tế, chủ yếu từ BV.

- Tổng hợp báo cáo: tuổi, độ nặng, danh sách từng ca bệnh, mẫu giám sát huyết thanh-vi rút, mẫu giám sát côn trùng.

-Báo cáo tuần, tháng , báo cáo ngày.

A GIÁM SÁT DỊCH TỄ, CA BỆNH

Luồng chảy thông tin

Mẫu 1: Mẫu báo cáo bệnh sốt xuất huyết

Dùng cho báo cáo tháng, tuần; báo cáo bổ sung, phản hồi

BÁO CÁO TÌNH HÌNH BỆNH SỐT DENGUE/SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE

Tháng … năm ……(Từ ngày … /…… đến ngày ……/… )Tuần … năm ……(Từ ngày … /…… đến ngày ……/… )

Mẫu 2: Mẫu báo cáo danh sách ca bệnh

Mẫu 3: Mẫu báo cáo tình hình giám sát huyết thanh – vi rút

CHƯƠNG TRÌNH PCSXH KHU VỰC PHÍA NAM

PHÒNG XÉT NGHIỆM-TTYTDP……….BÁO CÁO THÁNG: … …./20……

(Từ ngày 01/…… /20…… đến 31/………/20…… )

BỆNH SỐT XUẤT HUYẾTGIÁM SÁT VIRÚT VÀ HUYẾT THANH

Địa phươngThể lâm sàngSố mẫu phân lập vi rútSố mẫu huyết thanh làm

Mẫu 4: Mẫu báo cáo tình hình giám sát côn trùng có lăng quăng

Chỉ số mật độ

4 Phản hồi thông tin

số liệu, danh sách nhập viện BV trung ương (mẫu 1 và 2)

tháng: số liệu, danh sách

5 Nhập dữ liệu, truyền tải dữ liệu: sử dụng phần mềm chương trình quản lý bn SXH do Viện Pasteur TpHCM thiết kế

Phần mềm quản lý bệnh nhân SXH

B GIÁM SÁT HUYẾT THANH, VIRÚT BỆNH SXH (hàng tháng)

Là giám sát ca nghi Dengue dựa vào xét nghiệm

Mac ELISA và PLVR nhằm phát hiện týp vi rút Dengue lưu hành.

–Sốt nhiễm siêu vi không điển hình, nghi ngờ SXH–Sốt Dengue

–Sốt xuất huyết Dengue

–Tử vong do sốt xuất huyết Dengue hoặc nghi do SXH

- Nơi lấy mẫu:

thiểu 20 mẫu/đợt dịch)

tỉnh/thành phố

- Thu thập bệnh phẩm:

- Nơi thực hiện xét nghiệm:

–Chỉ số mật độ muỗi (DI)

Số muỗi cái Ae.aegypti bắt được/Số nhà giám sát

–Chỉ số nhà có muỗi Ae.aegypti

Số nhà có muỗi cái Ae.aegypti/số nhà giám sát x 100

LĂNG QUĂNG

–Chỉ số nhà có LQ (HI)

Số nhà có LQ Ae.aegypti/số nhà điều tra x 100

–Chỉ Breteau (BI)

Số DCCN có LQ Ae.aegypti/số nhà điều tra x 100

–Chỉ số vật chứa (CI)

Số DCCN có LQ Ae Aegypti/ số DCCN điều tra x 100

C GIÁM SÁT CÔN TRÙNG (hàng tháng)

Hệ thống giám sát SXH hiện nay là hệ thống giám sát thụ động có tăng cường

Giám sát thụ độngGiám sát chủ động

Thông qua báo cáo số liệu Có tăng cường:

- Xét nghiệm - Vi tính

Thông qua xét nghiệm

Dự báo dịch SD/SXHD

Chỉ số dự báo 1: Sự gia tăng ca bệnh so với đường cong chuẩn

Chỉ số dự báo 2: Sự xuất hiện, nổi trội của týp vi rút mới

CTV: thường kỳ, tại xã điểm (5-10% số xã)

Chiến dịch: mùa mưa, 3-5 lần/năm, tại nơi nguy cơ dịch

Xử lý ổ dịch nhỏ: khẩn cấp,tại ổ dịch

Mô hình phòng chống SD/SXHD

Kế hoạch hoạt động DỰ ÁN PCSXH

I MỤC TIÊU CHUNG

SXH, xây dựng các văn bản pháp luật để triển khai thực hiện

cộng đồng – không LQ – không SXH.

II CHỈ TIÊU 2009

1.Giảm 10% tỷ lệ mắc/100.000 dân so với trung bình giai đoạn 2003-2007 (giảm từ 88,4 còn

79,6/100.000 dân)

2.Giảm 10% tỷ lệ chết/mắc so với trung bình giai đoạn 2003-2007 (giảm từ 0,11% xuống còn 0,1%)

4 3% số BN nghi SXH được phân lập virut

5.80% BN SXHD độ I&II được theo dõi điều trị tại cơ sở y tế và tại cộng đồng.

6.Ít nhất 80% số huyện các tỉnh loại A,B; ít nhất 20% số huyện tại các tỉnh loại C có điểm giám sát vectơ thường xuyên.

II CHỈ TIÊU 2009

7 Cũng cố mạng lưới cộng tác viên và hoạt động diệt bọ gậy tại hộ gia đình tại 10% số xã tỉnh loại A; 5% số xã của tỉnh loại B.

8 90% hộ gia đình tại xã có cộng tác viên được cung cấp kiến thức phòng chống dịch, cam kết không có bọ gậy trong hộ gia đình 9 75% hộ gia đình tại xã có cộng tác viên

kiểm tra định kỳ không có bọ gậy trong nhà.

III NỘI DUNG HOẠT ĐỘNG

1 Tổ chức, chỉ đạo

2 Tăng cường hệ thống giám sát bệnh SXH 3 Công tác tập huấn

4 Phòng chống vectơ chủ động tại cộng đồng 5 Tăng cường năng lực đáp ứng nhanh xử lý

ổ dịch SXH

6 Đầu tư trang thiết bị, vật tư, hóa chất, thuốc 7 Thông tin tuyên truyền

8 Nghiên cứu khoa học9 Hợp tác quốc tế

BIỆN PHÁP GIẢM MẮC

• Giám sát, dự báo, phát hiện sớm vụ dịch, đáp ứng khẩn cấp, kịp thời

• Phối hợp chính quyền, ban ngành, y tế, học sinh

• Thực hiện song song các mô hình PCSXH: – Xã điểm dựa vào CTV

– Chiến dịch diệt LQ – Xử lý ổ dịch nhỏ

– Dập dịch trên diện rộng (diệt LQ + phun hóa chất toàn xã/huyện)

Xã điểm dựa vào CTV

•Duy trì tại xã điểm (10% loại A và 5% loại B)

– CTV vãng gia hàng tháng tuyên truyền và vận

động hộ gia đình xử lý ổ LQ tại nhà, 3 mục tiêu :

không bỏ sót hộ gia đình, dụng cụ chứa nước và ổ lăng quăng.

•Hạn chế

– 90% xã còn lại bỏ trắng – Nhiều kinh phí

– Quá tải:100 hộ/CTV

– Hiệu quả thấp: HI >50,nhà CTV có LQ!!!

Chiến dịch diệt LQ

Cơ sở hình thành mô hình

– 90% xã bỏ trắng, không có hoạt động CTV– SD/SXHD có mùa, tăng cao vào mùa mưa

 Tập trung hoạt động vào mùa cao điểm nhằm “hạ hỏa”,hạ thấp mật độ muỗi,

giảm bớt sự lan truyền bệnh, khống chế không để dịch lớn xảy ra trong mùa mưa

Chiến dịch diệt LQ (tt)

tại xã có nguy cơ bùng dịch, 2 lần/năm

nhiều xã; Hiệu quả cao: BI  <20

dài, nhất là khoảng giữa các đợt chiến dịch

Chỉ số Breteau trước và sau chiến dịch

MÔ HÌNH XỬ LÝ Ổ DỊCH NHỎ

1 NGUYÊN TẮC

Nguyên tắc xử lý dịch sớm

Trường hợp dịch đã lan rộng, cùng lúc nhiều địa bàn gần nhau  xử lý diện rộng toàn địa bàn

2 ĐỊNH NGHĨA Ổ DỊCH NHỎ

3 THỜI GIAN XỬ LÝ

4 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH XỬ LÝ ODN

Phát hiện sớm ổ dịch

Các bước xử lý ổ dịch nhỏ

Các bước xử lý ổ dịch nhỏ

- Vãng gia, kiểm tra, loại bỏ LQ 100% hộ trong bán kính 200m.

- Triệt để loại bỏ vật chứa có LQ, > 80% hộ hết LQ.

Ghi nhận, đánh dấu những hộ, vật chứa còn LQ

Phun thuốc diệt muỗi:

- Phun xe lớn theo

trục lộ giao

KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ

• Tần suất:

– Tuyến khu vực (6 tháng/1 lần) tuyến tỉnh (3 tháng/1 lần)

• Nội dung kiểm tra giám sát:

– Kế hoạch hoạt động và kinh phí – Hoạt độngtriển khai tập huấn

• Giao ban, sơ kết, tổng kết, xây dựng kế hoạch năm tiếp theo.

• Khen thưởng hàng năm cho các tập thể và cá nhân có thành tích trong các hoạt động phòng chống SD/SXHD