Đang tải... (xem toàn văn)
Toång quan veà beänh ung thö. Dinh döôõng trong phoøng ngöøa beänh. Dinh döôõng trong beänh ung thö.
Trang 1DINH DƯỠNG & BỆNH UNG THƯ
Bs Lưu Ngân Tâm
Trang 2Nội dung
Tổng quan về bệnh ung thư.
Dinh dưỡng trong phòng ngừa bệnh.Dinh dưỡng trong bệnh ung thư.
Trang 4NGUYÊN NHÂN TỬ VONG Ở MỸ?
Nguoàn: NCHS National Vital Statistics Report, Vol 56, no.10, April 24,2008
http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr56/nvsr56_10.pdf
Trang 7CÁC LOẠI UNG THƯ THƯỜNG GẶP Ở VIỆT NAM
Đại trực tràng9.5Đại trực tràng 6.4Đại trực tràng14.8Phổi8.7Vòm hầu6.5Cổ tử cung4.6Tiền liệt tuyến4.8Dạ dày8.2Thực quản4.1Buồng trứng4.3Hốc miệng4.6Gan 5.6
Thanh quản2.0Thân tử cung3.4Thực quản4.3Tuyến giáp3.8Tiền liệt tuyến1.5Tuyến giáp 2.0Lymphoma N-H3.9Thân tử cung3.1Khoang miệng 0.8Khoang miệng0.3Bệnh bạch cầu3.6Bệnh bạch cầu 3.0
Trang 8Ung thư là 1 loại bệnh phức tạp do sự
tương tác của hàng trăm loại gien và yếu tố môi trường gây nên.
Yếu tố di truyền: gien p53, BRCA, PIK3CA
Yếu tố môi trường:
-Ăn uống
-Tiếp xúc với các nhân tố sinh ung khác
trong môi trường
UNG THƯ LÀ GÌ?
Trang 9NGUYÊN NHÂN
5%
Trang 10CÁC GIAI ĐOẠN TRONG QUÁ TRÌNH PHÁT SINH UNG THƯ
Trang 11CÁC BIẾN ĐỔI CHÍNH TRONG QUÁ TRÌNH PHÁT SINH UNG THƯ
Khi nhiều đột biến DNA tích lũy, sẽ hình thành nên 1 dòng tế bào ung thư
Sang thương tiền ung thư (polyp, u tuyến, loạn sản) đại diện cho dòng tế bào trong giai đoạn sớm của ung thư
- Một ung thư phát triển thường phải mất
nhiều năm.
Chế độ ăn uống và lối sống thường quyết định sự phát triển của một ung thư
Trang 12DI CĂN?
Một hay nhiều tế bào ung thư lan tràn từ vị trí ban đầu đến vị trí mới & tiếp tục tăng trưởng ở đó (ung thư thứ phát)
Di căn bằng nhiều cách:
Ăn lan tại chỗ
Xâm lấn đến các mô lân cận
Di chuyển vào hệ tuần hoàn, hệ bạch
huyết, sau đó xuyên qua thành mạch đến vị trí mới (di căn xa)
Trang 13CƠ CHẾ HÌNH THÀNH UNG THƯ
1 Đột biến gien
2 Vai trò các enzymes phase 1 và 2 3 Vai trò của “gốc tự do”
4 Gien ức chế khối u và gien gây ung thư 5 Vai trò của G-protein
6 Các chất hoạt động giống hormone 7 Vai trò của hệ miễn dịch
8 Vai trò của chất dinh dưỡng trong ung thư
Trang 14Nội dung
Tổng quan về bệnh ung thư.
Dinh dưỡng trong phòng ngừa bệnh.Dinh dưỡng trong bệnh ung thư.
Trang 17CHẤT SINH UNG THƯ
Thịt xông khói, ướp muối được bảo quản bằng Na-nitrite sẽ hình thành Nitrosamin (chất gây đột biến gien)
Nitrite: thịt, cá, thị gia cầm đã chế biến
Nitrate: rau xanh bón phân đạm nitrate: nitrate nitrite (VK
Trang 18CHẤT SINH UNG THƯ
o Thực phẩm mốc: aflatoxin B1 có trong các loại thực phẩm bị nấm mốc (đậu nành, đậu
phộng, gạo, bắp…) Gây ung thư gan
o Những loại thịt nướng ở nhiệt độ cao 2500C mỡ cháy sẽ tạo ra Benzopyren (PAH) bám trên bề mặt thịt ung thư đường tiêu hóa
o Acid amin Asparagin trong thực phẩm dưới tác động của nhiệt độ cao sẽ kết hợp với
đường tự nhiên trong rau quả sẽ tạo thành Acrylamide gây đột biến gien & những khối u lành hoặc ác tính
o Mỡ rán nhiều lần, xoong chảo chiên rán rử không sạch, rán qua nhiều lần Benzopyren o Nitrate và nitrite: chất bảo quản cá, thịt, phân bón
o Thực phẩm ướp muối hay ngâm muối: cá muối, dưa muối khú có Nitrosamine cao
ung thư dạ dày, vú
o Rượu: ung thư hốc miệng, thanh quản, đại tràng, vú, gan, dạ dày
Trang 19o Các loại thịt mỡ giàu béo: ung thư đại tràng, phổi, vú o Chất béo bão hòa: ung thư vú, phổi, đại tràng, tiền liệt
o Quá nhiều đường: ung thư tụy, vú, đại tràng
o Chế độ ăn có đậm độ năng lượng cao thường liên
quan đến ung thư
o Rau quả nhiễm hóa chất trừ sâu
o Thừa cân, béo phì: ung thư dạ dày
CHẤT SINH UNG THƯ
Trang 20YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG
- Hút thuốc & khói thuốc (thụ động)
Người hút thuốc Ung thư phổi tăng gấp 10 lần
hút >1 gói/ngày: tăng gấp 15-20 lần
- Nhai thuốc lá: nguy cơ K hốc miệng & liên quan đến 1 số K khác: miệng, thanh quản, bàng
quang, tụy, thận
- Tia phóng xạ: xạ trị, tia cực tím, bom nguyên tử - Hóa chất thường liên quan đến nghề nghiệp:
Arsenic, bụi da, bụi gỗ
- Virus VGB, VGC, Epstain Barr Virus, HPV, H.Pylori
Trang 21CHẤT CHỐNG UNG THƯ
Thực phẩm giàu chất xơ (rau tươi, quả chín, hạt cốc lức)
Thúc đẩy lưu thông ống tiêu hóa, làm giảm thời gian tiếp xúc các chất gây ung thư với niêm mạc ruột
Gắn kết và cố định những yếu tố gây
ung thư để bài xuất theo phân ra ngoài
Giai đoạn ở đường tiêu hóa
Trang 22CHẤT CHỐNG UNG THƯ
Giai đoạn sớm : (khởi phát)
Can thiệp dinh dưỡng có hiệu quả
* Nhiều rau trái chứa hoạt chát tăng cường hoạt động enzyme phase 2: giúp giải độc và bài tiết nhanh các chất sinh ung thư
- Rau cải, củ cải, bông cải xanh (isothiocyanate, sulphoraphane, indoles)- Tỏi (ajoene), hành (quercetin), hẹ (sulphoraphane và S-allyl Cystein)
* Các hoạt chất trung hòa gốc tự do :
- Rau quả giàu vitamin E, C, beta-carotene sẽ vô hiệu hóa các gốc tự
Trang 23CHẤT CHỐNG UNG THƯ
Giai đoạn hình thành tế bào ung thư:
Polyphenols (Monoterpens: perillyl alcohol, limonene, ellagic acid) ức chế Farnesyl làm nhiệm vụ gắn G-protein vào màng tế bào ngắt hoạt động của G-protein
– Nhiều loại rau quả và đậu nành chứa Isoflavon ức
chế hình thành ung thư (đặc biệt những ung thư liên quan đến tuổi mãn kinh)
Khi đã được hấp thu
Trang 24 Giai đoạn đã hình thành khối u:
Đậu nành (genistein) hạn chế hình thành mao mạch mới của khối u
Rau họ bắp cải (sulforophane Glucosinolate)
Các loại đậu đỗ (saponin) phòng chống ung thư mạnh
Trang 25NGUYÊN TẮC
1 Dinh dưỡng hợp lý
Ăn đa dạng và chừng mực
Ít béo, vừa đủ năng lượng, đủ omega-3 (mỡ cá)
Thường xuyên sử dụng các loại thực phẩm có chất chống ung thư (đã nêu)
Vệ sinh và an toàn thực phẩm
2 Vận động phù hợp 3 Thể trọng cân đối
Trang 261.Trên 20 loại thực phẩm mỗi ngày: cung cấp đủ 40 dưỡng chất thiết yếu
2.Nhiều món trong 1 bữa ăn, món hỗn hợp3.Hạn chế thức ăn năng lượng rỗn: đường,
nước ngọt, kẹo, chất béo
ĂN CHỪNG MỰC
ĂN ĐA DẠNG THỰC PHẨM
1.Không bữa nào quá no, không lúc nào quá đói:
“Một chút ĐÓI trong NO và một chút NO trong ĐÓI”
2.Không ăn 1 thức ăn quá nhiều
Trang 27Nội dung
Tổng quan về bệnh ung thư.
Dinh dưỡng trong phòng ngừa bệnh.Dinh dưỡng trong bệnh ung thư.
Trang 29 Tổng hợp protein
Không dung nạp glucose….
Tâm lý (buồn rầu, trầm cảm)
Trang 30Unsal D, Mentes B, Akmansu M, et al Am J Clin Oncol 2006.
Evaluation of nutritional status in cancer patientsReceiving radiotherapy: a prospective study.
Trang 31Ảnh hưởng của điều trị ung thư đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân
Vùng đầu mặt cổ -> nuốt đau, nuốt khó (50% bn) -> 1/5 bn giảm chất lượng cuộc sống (P Garcia- Peris, L Paron Clin Nutrition Vol 26, Dec 2007 P 710- 17)
Trang 32 Đường tiêu hóa-> nôn, tiêu chảy, đau thắt lưng… (cấp, kéo dài nhiều ngày, hồi phục sau 4-6 tuần) -> Bán tắc, xuất huyết (bán cấp, xảy ra năm
đầu, kéo dài nhiều năm)
-> Tắc, thủng, xuất huyết ruột (mãn tính, xuất hiện sau nhiều năm)
nhiều, gây viêm niêm mạc.
Ảnh hưởng của điều trị ung thư đến tình trang dinh dưỡng bệnh nhân
Trang 33Hậu quả của sụt cân/ suy kiệt đến ung thư?
Giảm các chức năng cơ thể, đề kháng cơ thể
Giảm đáp ứng điều trị.
Suy mòn cơ thể.
Giảm chất lượng cuộc sống.
Tăng biến chứng, nhiễm trùng.
Tăng tử vong
Kéo dài thời gian nằm viện, chi phí điều trị.
Trang 34Lợi ích của chăm sóc dinh dưỡng.
Phòng hay bù đắp thiếu hụt về dinh dưỡng.
Bảo tồn khối nạc cơ thể, tái tạo mô.
Hỗ trợ chức năng miễn dịch.
Giúp đáp ứng điều trị tốt hơn.
Cải thiện chất lượng cuộc sống.
Trang 35Chăm sóc dinh dưỡng
Chẩn đóanĐiều trịPhục hồi
Trang 36Sụt cân
Ăn thức ăn hay thức uống giàu năng lượng và đạm.
Thức ăn dễ chế biến, hay chế biến sẵn.
Bổ sung thức uống dinh dưỡng (sữa)
Tăng thêm từ 500- 1000 kcal trong ngày so với nhu cầu bình thường (Prosure ly 200ml * 2 lần ).
Thể dục đều đặn.
Một số triệu chứng hay gặp
Trang 37Một số triệu chứng hay gặp
Nuốt đau, nuốt khó
Không ăn thức ăn thô ráp, thức ăn sệt.
Nên ăn thức ăn, thức uống lạnh
Khô miệng
Uống nhiều nước.
Dùng thức ăn sệt, lỏng.
Dùng tinh dầu bạc hà hoặc dùng kẹo chewing gum trong ngày
Ăn kèm canh, thức ăn có nước sốt
Trang 38Thay đổi khẩu vị:
chewing gum trong ngày.
mủ, thủy tinh, hoặc bằng sứ.
Một số triệu chứng hay gặp
Trang 39Giảm bạch cầu
như trứng, cá, thịt sống.
được đóng gói, đóng hộp, không mua những đồ hộp bị móp méo, phồng.
Một số triệu chứng hay gặp
Trang 40Táo bón
Chế độ ăn có nhiều chất xơ (trái cây, rau củ…).
Uống nhiều nước.
Tránh ăn thức ăn sinh gas (bắp cải, dưa hấu, mít…), thức uống có gas.
Thể dục nhẹ.
Thuốc
Một số triệu chứng hay gặp
Trang 41Tiêu chảy
Aên không xơ.
Aên ít, nhiều bữa.
Không dung nạp lactose-> tránh ăn thức ăn chứa lactose (sữa bò, chế phẩm từ sữa bò).
Trang 42Thừa cân, béo phì
của bn Ung thư:
tăng 40%; tăng trên 2 đơn vị -> tăng 53% nguy cơ tái phát, so với CN ổn định, hoặc tăng < 0,5 đơn vị
Một số triệu chứng hay gặp
Trang 43Một số lưu ý.
vitamin và muối khóang (năng lượng và đạm Prosure)