Đang tải... (xem toàn văn)
CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG TRÊN BỆNH NHÂN MỔ Người bệnh có nguy cơ chảy máu sau mổ khâu lỗ thủng dạ dày Theo dõi sát dấu chứng sinh tồn.Phát hiện sớm dấu hiệu chảy máu sau mổ qua ống thông dạ dày, dấu chứng sinh tồn, tình trạng bụng, dẫn lưu, huyết áp giảm, Hct giảm. Thực hiện các y lệnh truyền máu, truyền dịch, hồi sức người bệnh. Công tác tư tưởng cho người bệnh. Thực hiện chuẩn bị người bệnh mổ cấp cứu lại nếu phát hiện tình trạng chảy máu lại. Người bệnh đau sau mổ, khó thở do đau : Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh. Nâng cao thành giường, hướng dẫn người bệnh hít thở sâu, ho, xoay trở nhẹ nhàng. Nếu không choáng nên cho người bệnh ngồi dậy hay nằm tư thế Fowler, chân co nhẹ nhàng lên bụng. Theo dõi tránh bàng quang căng chướng, khuyến khích người bệnh thư giãn, không gồng cứng bụng. Theo dõi dấu hiệu khó thở, theo dõi dấu hiệu thiếu oxy. Cung cấp đầy đủ oxy cho người bệnh. Người bệnh chướng bụng do liệt ruột sau mổ Ống hút dạ dày cần hút ngắt quãng tránh tắc nghẽn, theo .....
CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG TRÊN BỆNH NHÂN MỔ - Người bệnh có nguy chảy máu sau mổ khâu lỗ thủng dày Theo dõi sát dấu chứng sinh tồn.Phát sớm dấu hiệu chảy máu sau mổ qua ống thông dày, dấu chứng sinh tồn, tình trạng bụng, dẫn lưu, huyết áp giảm, Hct giảm Thực y lệnh truyền máu, truyền dịch, hồi sức người bệnh Công tác tư tưởng cho người bệnh Thực chuẩn bị người bệnh mổ cấp cứu lại phát tình trạng chảy máu lại - Người bệnh đau sau mổ, khó thở đau : Thực thuốc giảm đau theo y lệnh Nâng cao thành giường, hướng dẫn người bệnh hít thở sâu, ho, xoay trở nhẹ nhàng Nếu khơng chống nên cho người bệnh ngồi dậy hay nằm tư Fowler, chân co nhẹ nhàng lên bụng Theo dõi tránh bàng quang căng chướng, khuyến khích người bệnh thư giãn, khơng gồng cứng bụng Theo dõi dấu hiệu khó thở, theo dõi dấu hiệu thiếu oxy Cung cấp đầy đủ oxy cho người bệnh - Người bệnh chướng bụng liệt ruột sau mổ Ống hút dày cần hút ngắt quãng tránh tắc nghẽn, theo dõi sát tính chất, số lượng, màu sắc dịch dày, rút có y lệnh Nằm tư Fowler, xoay trở, vận động sớm, tập thở Theo dõi tình trạng bụng chướng, đau, nghe nhu động ruột, thường xuyên đo vòng bụng để đánh giá tình trạng căng chướng bụng Chăm sóc vệ sinh miệng - Nguy người bệnh nhiễm trùng qua ống dẫn lưu, vết mổ Thường phẫu thuật viên đặt dẫn lưu gan, dẫn lưu túi Douglas điều dưỡng cần hướng dẫn người bệnh thường xuyên nằm nghiêng phía dẫn lưu Theo dõi màu sắc, số lượng, tính chất dịch, câu nối xuống thấp, thấy có máu tươi chảy nên lấy lại dấu chứng sinh tồn báo bác sĩ Rút dẫn lưu tuỳ theo mục đích điều trị Ống thơng tiểu cần rút sớm khơng cịn dấu hiệu chống để ngừa nhiễm trùng tiểu Vết mổ thường không thay băng vết mổ vô trùng, cắt sau 6–7 ngày Nếu người già, suy dinh dưỡng, thành bụng yếu cắt muộn - Người bệnh lo lắng dinh dưỡng sau mổ Trong ngày đầu chưa có nhu động ruột người bệnh ni dưỡng dịch truyền Tuỳ bệnh lý phương thức phẫu thuật mà thực việc cho ăn qua đường nào, ăn Trong ngày đầu ăn người bệnh ăn thức ăn mềm, loãng, dễ tiêu, từ lỏng đến đặc dần, nhai kỹ, chia lần ăn ngày Theo dõi tình trạng khó tiêu, ợ hơi, chướng bụng sau ăn Nên ăn tư ngồi hay tư Fowler, nằm sau ăn 30 phút Tránh thức ăn có nhiều chất xơ, tránh uống nước bữa ăn Với người bệnh cắt toàn dày điều dưỡng cần ý chế độ ăn phù hợp theo đường ch độ ăn phù hợp theo đường cho ăn - Người bệnh lo lắng bệnh sau mổ Điều trị thủng dày chủ yếu khâu lỗ thủng Đây phương pháp đơn giản, nhẹ nhàng khơng triệt để (cịn để lại ổ loét), sau mổ cần kết hợp với điều trị nội khoa (thuốc băng niêm mạc, kháng tiết…) Cách sinh hoạt: nghỉ ngơi hợp lý, tránh lo âu Thuốc điều trị: uống thuốc thời gian, giờ, thuốc, liều Tránh dùng thuốc gây tổn thương niêm mạc dày như: Aspirin, corticoid… Dùng thuốc che chở niêm mạc dày Nên tái khám hẹn hay có triệu chứng bất thường đau bụng, nôn máu Khuyên người bệnh tránh thức ăn chua, cay, nhai kỹ ăn Tránh dùng rượu, trà, cà phê, thuốc - Người bệnh có nguy chảy máu, bục xì vết khâu sau mổ cắt đoạn dày Người bệnh mổ cấp cứu với phẫu thuật lớn mà thời gian chuẩn bị ngắn nên điều dưỡng theo dõi sát dấu chứng sinh tồn, phòng chống choáng cho người bệnh Ống dẫn lưu gan rút bỏ theo y lệnh (thường rút 2–3 ngày sau mổ, người bệnh có ổ loét xơ chai, đóng mỏm tá tràng khó… thời gian rút thường 5– ngày sau mổ) Trong thời gian điều dưỡng ý màu sắc dịch chảy Ống hút dày hút, theo dõi sát phát sớm dấu hiệu chảy máu Lượng giá dấu hiệu choáng giảm thể tích, điều dưỡng thực theo dõi dấu chứng sinh tồn, dẫn lưu, chảy máu vết mổ, lượng nước xuất nhập, ống Levine - Người bệnh liệt ruột cắt dây thần kinh X nối vị tràng mở rộng môn vị Điều dưỡng theo dõi ống hút dày kỹ hơn, thấy máu tươi nên theo dõi dấu chứng sinh tồn báo bác sĩ Theo dõi chướng bụng, nghe đánh giá tình trạng nhu động ruột người bệnh chậm có nhu động ruột Cho người bệnh vận động sớm, tập thở bụng, thực thuốc tăng nhu động ruột - Biến chứng nằm lâu người bệnh cắt dày Lượng giá biến chứng phổi: nghe phổi, thở oxy, theo dõi nồng độ oxy qua oxymeter, hút đàm nhớt, tần số, kiểu thở Khuyến khích người bệnh xoay trở, hít thở sâu Thăm khám ngăn ngừa nghẽn mạch tắc mạch, vận động sớm, dùng tất chun, kiểm tra nơi bó cột tay chân gây cản trở tuần hồn Giảm đau vết mổ biết cách dùng tay giữ vết mổ ho, nơn ói