Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng sốc điện
Sèc ®iÖn TS. TrÇn song giang ViÖn tim m¹ch quèc gia" ®¹i c"¬ng Sốc điện là phương pháp dùng dòng điện phóng qua quả tim trong thời gian rất ngắn (2% giây) gây khử cực đồng hướng toàn bộ quả tim và cắt đứt các vòng vào lại tạo điều kiện cho nút xoang giành lại vị trí chủ nhịp. 1775: Christian Abildgaard Claude Beck (1894-1971): sốc điện phá rung 1947 Năm 1962, BS Bernard Lown là ng!ời đầu tiên sử dụng dòng điện trực tiếp và đồng bộ để chuyển nhịp xoang cho BN rung nhĩ. Các ph"ơng pháp Sốc điện 1. Dựa vào đ!ờng sốc điện: - Qua thành ngực. - Trong buồng tim ( qua đ!ờng tĩnh mạch). - Qua thực quản. Sèc ®iÖn ngoµi lång ngùc! sèc ®iÖn trong buång tim Levy S. J Am Coll Cardiol. 1997;29:750-755. MÁY PHÁ RUNG TRONG BUỒNG TIM èng th«ng trong sèc ®iÖn qua thùc qu¶n [...]...Các phương pháp Sốc điện 2 Dựa vào mục đích: - Sốc điện chuyển nhịp xoang ( Elictrical Cardioverion): chuyn NNTT, NNT, rung nh, cung nh v nhp xoang - Sốc điện phá rung ( Defibrillation): phỏ rung thất sốc điện 1 chỉ định" " 2 Chống chỉ định" CH NH SC IN CP CU 1. Rung tht - L phng phỏp duy nht - Hiu qu cao nu khụng... thuật - Dựng thuc chng RLNT 24-48h trước sốc điện - Nhn n trc th thut 6-8h Chống đông trong sốc điện chuyển nhịp xoang ở bn rung nhĩ a. RN mới xuất hiện 48h) hoặc không rõ thời gian: Phác đồ cổ điển: Dùng KVTM K ( INR 2-3)/ OAC 3-4 tuần (INR 2-3) Chuyển nhịp xoang bằng sốc điện Dùng KVTM K/ OAC tối thiểu 4 tuần... - Huyết khối trong buồng tim - Ngộ độc Digoxin Không có chỉ định sốc điện trong trường hợp: - Nhip nhanh nhĩ ngắn - Nhịp nhanh nhĩ đa ổ SC IN IU TR RUNG NH Cỏc yu t nguy c tỏi phỏt: - Bệnh phổi mãn tính - Suy tim - Bệnh van tim, nhất là bệnh van hai lá - Rung nhĩ kéo dài > 1 năm - Nhĩ trái to > 45mm Bảng chỉ số táI phát trong sốc điện điều trị rung nhĩ ST Th/g RN Gredel NT đè TQ HoHL Sóng P Điểm... Rung tht - L phng phỏp duy nht - Hiu qu cao nu khụng cú bnh tim thc tn: HC QT di, Brugada CH NH SC IN CP CU 2 Cỏc RL nhp nhanh cú ri lon huyt ng: - NNT - NNKPTT - Rung nh nhanh, cung nh nhanh chỉ định sốc điện Rung nh nhanh Rung tht Courtesy of Dr Brian Olshansky CH NH SC IN Cể CHUN B 1 Cỏc RL nhp nhanh ó iu tr bng cỏc phng phỏp khỏc tht bi: - NNT - NNKPTT - Cung nh nhanh CUNG NH Courtesy of Dr Brian... quản: Nếu có không có HK: dùng Heparine liều hiệu quả và chuyển nhịp ngay Nếu có HK: dùng chống đông đường uống 3-4 tuần rồi SÂ lại Nếu không còn HK thì chuyển nhịp Nếu còn HK thì điều trị khống chế TS thất CHUN B NHN S-TRANG THIT B - Nhân sự: 1 BS, 1-2 iu dng MY SC IN Mỏy mt pha Max: 360J Mỏy 2 pha Max: 200J B/ch: bng da, c tim/ Hiu qu Test sc, chun b cỏn sc . nhĩ. Các ph"ơng pháp Sốc điện 1. Dựa vào đ!ờng sốc điện: - Qua thành ngực. - Trong buồng tim ( qua đ!ờng tĩnh mạch). - Qua thực quản. Sèc ®iÖn ngoµi lång ngùc! sèc. Sèc ®iÖn TS. TrÇn song giang ViÖn tim m¹ch quèc gia" ®¹i c"¬ng Sốc điện là phương pháp dùng dòng điện phóng qua quả tim trong thời gian rất ngắn. pháp duy nhất. - Hiệu quả cao nếu không có bệnh tim thực tổn: HC QT dài, Brugada… CHỈ ĐỊNH SỐC ĐIỆN CẤP CỨU 2. Các RL nhịp nhanh có rối loạn huyết động: - NNT. - NNKPTT. - Rung nhĩ nhanh,