Hình ảnh hốc mắt Hình ảnh hốc mắt BS. CAO THIÊN TƯỢNG BS. CAO THIÊN TƯỢNG KHOA CĐHA-BVCR KHOA CĐHA-BVCR Một số chuỗi xung trong khảo sát hốc mắt Một số chuỗi xung trong khảo sát hốc mắt  T1W SE +/-FS, AXIAL, CORONAL, SAGITTAL  T2W SE FS/STIR: AXIAL, CORONAL  T1W SE FS + Gd, AXIAL, CORONAL, SAGITTAL OBLIQUE Các chỉ định tiêm thuốc tương Các chỉ định tiêm thuốc tương phản từ trong MRI hốc mắt phản từ trong MRI hốc mắt  CÁC TỔN THƯƠNG NHÃN CẦU:  R/O U nội nhãn  U vs. bong võng mạc không do u  R/O viêm nội nhãn  R/O Các tổn thương nhiều ổ  BỆNH LÝ HẬU NHÃN CẦU:  Khối choán chỗ quanh thị vs. tk thị  R/o meningioma  R/o viêm tk thị  R/o viêm hốc mắt  Xác định đặc điểm tổn thương choán chỗ Các chỉ định tiêm thuốc tương phản Các chỉ định tiêm thuốc tương phản từ trong MRI hốc mắt từ trong MRI hốc mắt Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Các kỹ thuật hình ảnh hốc mắt  CT  MRI  CT • + Linh hoạt nhất • + Chi tiết xương hoặc đóng vôi • + Độ phân giải không gian/thời gian • - Cườm do tia xạ • - Ảnh giả cứng hóa chùm tia do răng  MRI: • + Tốt hơn cho thần kinh thị và u • + Không tia xạ • - Phân giải thời gian kém • - Phải tầm soát dị vật kim loại trong hốc mắt trước khi chụp MRI (Wichmann & Muller-Forell, 2004) (Wichmann & Muller-Forell, 2004) Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Các kỹ thuật hình ảnh hốc mắt  CT  MRI  Siêu âm  X quang qui ước  Chụp mạch  Chụp mạch: • Tốt cho di dạng mạch máu và các u giàu mạch máu • Xâm lấn và mất thời gian  X quang: • Chủ yếu để tầm soát dị vật trước khi chụp MRI • Không hữu ích cho mô mềm  Siêu âm: • Tốt cho tổn thương trong nhãn cầu hoặc dị vật hốc mắt • Kém xuyên thấu Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Giải phẫu hốc mắt trên CT (Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol., 2004) 1. Xương gò má 2. Vách mũi 3. Tuyến lệ 4. Củng mạc 5. Thể thủy dịch 6. Tk thị 7. Cơ thẳng trong 8. Cơ thẳng ngoài 9. Khe ổ mắt trên 10. Ống thị 11. Tuyến yên 12. Xoang sàng 13. Xoang bướm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Giải phẫu hốc mắt trên CT (Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol., 2004) 1. Tk thị 2. Động mạch mắt 3. Cơ thẳng trên 4. Cơ thẳng dưới 5. Cơ thẳng trong 6. Cơ thảng ngoài 7. Cơ chéo trên 8. Xoang sàng 9. Xoang hàm 10. Xoăn mũi dưới 11. Xương gò má 12. Xương trán 1 2 7 3 4 5 6 9 9 10 8 8 12 11 Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Normal MRI of the Orbits (Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol., 2004) Xóa mỡ cải thiện khả năng nhìn rõ dây thần kinh thị do mỡ hậu nhãn Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Giải phẫu hốc mắt (Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol. 2004) Nhãn cầu X. Gò má Cơ thẳng ngoài Mỡ trong nón Thần kinh thị Mỡ ngoài nón Cơ thẳng trong Vòng Zinn xoang sàngs [...]... Medial rectus Optic nerve Annulus of Zinn   Khoang ngoài nón  (Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol 2004) Giả u hốc mắt Bệnh mắt tuyến giáp Viêm tế bào hốc mắt HỐC MẮT BÌNH THƯỜNG Hốc mắt bình thường Nhãn cầu Cơ thẳng trong Tk thị Cơ thẳng ngoài PHÂN CHIA KHOANG HỐC MẮT Khoang trước: mi mắt, tuyến lệ và mô mề phía trước  Khoang sau (hậu nhãn cầu): trong nón, ngoài nón  Khoang trong nón Khoang trong...Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Giải phẫu hốc mắt Mỡ ngoài nón Nhãn cầu X.Gò má Nhãn cầu Khoang trong nón Nón cơ Cơ thẳng ngoài Mỡ trong nón Cơ thẳng trong Thần kinh thị Vòng Zinn (Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol 2004) Khoang ngoài nón Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Giải phẫu hốc mắt Extraconal fat Eyeball Zygomatic bone Nhãn cầu Khoang trong nón   Glioma... Nguyên nhân: Xuất phát từ phần màng nhện còn lại trong bao màng não của thần kinh thị, đôi khi gặp trong NF Triệu chứng: mất độ tinh mắt qua hàng tháng, lồi mắt nhẹ CT/MRI: đóng vôi gợi ý nhiều, dày thần kinh thị dạng ống, bắt thuốc dạng đường xe điện trên hình axial / viền trên hình coronal xung quanh thần kinh thị Tiên lượng: 87% - 5 năm và 58% 10 năm Dãn bao thần kinh thị (tăng áp lực nội sọ vô căn ở... động mắt đau CT: từ bình thường đến lớn nhẹ dây tk thị và chéo thị, có thể bắt quang MRI: lớn nhẹ, bắt thuốc thần kinh thị Tiên lượng: cải thiện tự phát, 1-2 tuần Glioma thần kinh thị Glioma thần kinh thị Glioma thần kinh thị Glioma thần kinh thị       80% < 10 tuổi, nam < nữ, đỉnh tuổi 5, biến thể cực kì hiếm gặp ở 60-70 tuổi Nguyên nhân: Liên quan NF 10-50% Triệu chứng: giảm độ tinh mắt, lồi mắt. .. Nguyên nhân: khoang lót nội mô dãn lớn bao bọc bởi mô xơ  Triệu chứng: lồi mắt tiến triển chậm, liên quan cơ vận nhãn và thị lực  CT/MR: -Khối bờ rõ nét ở phần thái dương trên của nón (66%) -Phình lớn xương hốc mắt -Bắt quang không đồng nhất -Không có flow voids trên MRI  Tiên lượng: Tiến triển chậm, có thể lớn nhanh trong thai kỳ  ... Lymphoma Di căn Dò động mạch cảnh xoang hang Di căn Cavernous hemangioma Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Cavernous Hemangioma Khối giới hạn rõ Bắt Gd tiến dần từ ngoại vi vào trung tâm (http://mni.mcgill.ca/neuroimage/nov2001/nov2001_p6.htm) Cavernous hemangioma Người lớn tuổi trung niên, nữ: nam = 5:1  Nguyên nhân: khoang lót nội mô dãn lớn bao bọc bởi mô xơ  Triệu chứng: lồi mắt tiến triển chậm, liên... kinh thị       80% < 10 tuổi, nam < nữ, đỉnh tuổi 5, biến thể cực kì hiếm gặp ở 60-70 tuổi Nguyên nhân: Liên quan NF 10-50% Triệu chứng: giảm độ tinh mắt, lồi mắt nhẹ CT: Lớn thần kinh thị dạng hình thoi, lan ra phía sau dọc theo dải thị, bắt quang nhẹ, hiếm khi đóng vôi MRI: T2 cao, bắt thuốc nhẹ, nhạy hơn đối với lan vào nội sọ Tiên lượng: Trẻ em –phát triển chậm Dạng người lớn – thường tử . dãn  Giả u hốc mắt  Bệnh mắt tuyến giáp  Viêm tế bào hốc mắt (Wichmann & Muller-Forell, Eur J Radiol. 2004) HỐC MẮT BÌNH THƯỜNG HỐC MẮT BÌNH THƯỜNG Hốc mắt bình thường Hốc mắt bình thường Nhãn. Hình ảnh hốc mắt Hình ảnh hốc mắt BS. CAO THIÊN TƯỢNG BS. CAO THIÊN TƯỢNG KHOA CĐHA-BVCR KHOA CĐHA-BVCR Một số chuỗi xung trong khảo sát hốc mắt Một số chuỗi xung trong khảo sát hốc mắt  T1W. kim loại trong hốc mắt trước khi chụp MRI (Wichmann & Muller-Forell, 2004) (Wichmann & Muller-Forell, 2004) Glenn Yiu Gillian Lieberman, MD Các kỹ thuật hình ảnh hốc mắt  CT  MRI  Siêu